Основные клинические формы острой лучевой болезни при внешнем относительно равномерном облучении

При внешнем относительно равномерном облучении наиболее тяжелым вариантом лучевого поражения является острая лучевая болезнь (ОЛБ). Патогенетическую основу ОЛБ составляет несовместимое с нормальной жизнедеятельностью поражение одной из систем, называемых «критическими»: кроветворной, эпителия тонкой кишки, центральной нервной системы.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – симптомокомплекс, развивающийся в результате общего однократного равномерного или относительно равномерного внешнего рентгеновского, γ- и (или) нейтронного облучения в дозе не менее 1 Гр.

Каждое из перечисленных условий является необходимым для формирования ОЛБ. Если доза облучения меньше 1 Гр, лучевое поражение проявляется гематологическими изменениями («острая лучевая реакция») без существенного ухудшения функционального состояния организма. Если большая часть дозы обусловлена пролонгированным облучением, заболевание приобретает подострое течение, а если необходимая доза накапливается несколько месяцев - хроническая лучевая болезнь. При экранировании во время облучения значительных по объему частей тела (неравномерность) клиническая картина также не соответствует ОЛБ и носит характер местного лучевого поражения. Таким образом для развития ОЛБ необходимо, чтобы доза облучения была не менее 1 Гр (± 30%), в зоне облучения должна оказаться большая часть органов и тканей, облучение должно быть кратковременным.

Для предотвращения потери трудо- и боеспособности и профилактики утяжеления сопутствующей патологии официальными документами установлен предел максимальной поглощенной дозы однократного облучения – 0,5 Гр. Доза облучения, приводящая при однократном воздействии к развитию временной стерильности у мужчин оценивается в 0,2 Гр, а постоянную стерильность у мужчин вызывает доза 3,5-6 Гр.