Современные режимы ИВЛ можно разделить на следующие группы:
1. Принудительная (управляемая) вентиляция легких ((S)CMV, IPPV, A/C, VCV, PCV, BIPAP, BiLevel).
При проведении принудительной (контролируемой) вентиляции дыхательный аппарат практически полностью замещает функцию внешнего дыхания пациента даже при наличии попыток самостоятельного дыхания больного.
2. Принудительно-вспомогательная вентиляция легких (SIMV – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция, PSIMV - синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением).
При принудительно-вспомогательной вентиляции часть вдохов является принудительными по объему или давлению, (несмотря на то, что они синхронизированы с попыткой вдоха пациента), а остальные спонтанные вдохи происходят самостоятельно с поддержкой давлением.
3. Вспомогательная вентиляция легких.
При вспомогательной вентиляции легких аппарат поддерживает спонтанные попытки вдоха пациента. Принудительные аппаратные вдохи полностью отсутствуют. Основную часть работы дыхания выполняет пациент.
|
|
4. Адаптивные «интелектуальные» режимы ИВЛ.
Автоматические респираторы различаются по типу привода (работающие от энергии сжатого газа или электричества), переключение фаз дыхательного цикла (прессоииклические, таймциклические, частотные и смешанные), преобразования потока газа (механическими. магнитными и струйными клапанами и устройствами) и др. Они могут быть портативными и стационарными.
В респираторах можно регулировать фазы вдоха и выдоха, паузы, изменения дыхательного объёма, давления, частоты и скорости газотока.
Режим ИВЛ подбирают по минутному и дыхательному объему, частоте дыхания, пиковой величине и кривой давления вдоха и выдоха, продолжительности и соотношению фаз вдоха, выдоха и паузы. Наиболее распространен режим ИВЛ с перемежающимся положительным давлением при пассивном выдохе. Режим с отрицательным давлением (-0,5 кПа) применяется для снижения вредного влияния ИВЛ на гемодинамику.