Вторичный эритроцитоз

Вторичный эритроцитоз, нередко выявляемый при ДН, также носит компенсатор-i.iii характер. Он развивается за счет раздражения костного мозга гипоксией и сопрово-дается увеличением числа эритроцитов и содержания гемоглобина в периферической роим. При этом кожные покровы больных с ДН выглядят синюшно-бардовыми, юрпчпый эритроцитоз при хронической ДН сопровождается ухудшением реологи-г| их свойств крови, что способствует прогрессированию легочной артериальной шертензии.

Таким образом, клиническое обследование больного в большинстве случаев позволя-ныявить основные признаки хронической ДН и дифференцировать синдром бронхи-пав)й обструкции и рестриктивиые нарушения дыхания. Правда, следует оговориться, о описанные клинические признаки ДН относятся преимущественно к диагностике •компенсированной ДН. Для выявления компенсированной ДН, при которой ряд описан-|\ выше механизмов обеспечивают в условиях покоя нормальный газовый состав 1Териальной крови, клинические признаки необходимо оценить во время физической п рузки. На практике для предварительной оценки степени дыхательной недостаточno­li обычно ориентируются на основной клинический признак — одышку, учитывая кже условия ее появления.

нн)мни1е: В зависимости от выраженности одышки и других признаков хронической ДН раз-чают три степени ее тяжести:

I степень — появление одышки при необходимости выполнить физическую нагрузку, превыша-цую повседневную;

I! степень — возникновение одышки и других признаков ДН при выполнении обычных повсед-вных нагрузок; III степень — появление признаков ДН даже в покое.

Следует также добавить, что у части больных с хронической ДН при клиническом • и допаиии можно выявить объективные признаки легочной артериальной гипертеи-п и хронического легочного сердца, подробно описанные в главе 13 первого тома Стоящего руководства.