2015-05-06
544
Выделяют несколько факторов, которые существенно повышают риск раним in но, тем не менее, не являются собственно причинными факторами заболевания; К относятся:
• респираторная вирусная инфекция;. пищевые продукты и консерванты;. воздушные поллютанты;
. курение;
• детский возраст и др.
Респираторная вирусная инфекция, прежде всего, относится к числу факта способных вызывать обострение уже сформировавшейся БА, т.е. является три г г (см. ниже). В то же время имеется много свидетельств того, что поито ОРВИ ассоциируются с повышенным риском развития БА, указывая иа возмож этиологическую роль вирусной инфекции.
В главе 4 уже обсуждалась роль респираторной вирусной инфекции в нарушении коцилиариого транспорта, увеличении проницаемости сосудистой стенки, ослабл защитной и очистительной функции бронхов. Кроме того, известно, что некоторые пираторные вирусные инфекции (PC-вирусы, вирусы гриппа, рииовирусы и др.) м существенно повышать чувствительность рецепторов подслизистого слоя бронхом, собствуя, таким образом, возникновению броггхообструктивиого синдрома. Имеет н иие также участие вирусной инфекции в аллергических реакциях (Д.Г. Солдатом, I
|
|
|
Тем не менее этиологическая роль вирусной инфекции в возникновении БА до пор дискутируется. Не исключено, что в некоторых случаях развитие БА у детей й го года жизни, действительно, можно связать с перенесенной в первые месяцы тяжелой респираторной инфекцией, особенно с броихиолитом, вызванным, папр PC-вирусом (Д.Г. Солдатов). Однако у взрослых такие случаи единичны.
Этиологическая роль бактериальной респираторной инфекции в возникни' БА еще более сомнительна, хотя у больных, страдающих различными формами вызванной другими агентами, любая бактериальная респираторная инфекция спровоцировать обострение заболевания, выступая, таким образом, в роли триггер
В связи с этим в последние годы некоторые исследователи оспаривают выл-особой иифекционио-зависимой формы БА, поскольку иа фойе вирусно-бактери-иифекции любая форма астмы протекает более тяжело, что необходимо учитыва назначении лечения (В.А. Ильченко, 2000).
Загрязнение воздуха. Загрязнение воздуха является одним из важнейших ф усугубляющих течение БА. Химические вещества, накапливающиеся в атмос которые при определенной концентрации в воздухе могут вызвать ухудшение вья человека, получили название «воздушные поллютанты». К наиболее знаЧГ из них относятся двуокись азота, двуокись серы, озон, продукты неполного с бензина (углеводороды, формальдегид) и др.
Высокие концентрации воздушных поллютаптов обнаруживают в индустрия центрах, городах, поселках, где имеются промышленные предприятия и высокая цеитрация выхлопных газов автотранспорта. Эти вещества оказывают сильное жаюшее и повреждающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывать броихоспазм, повышение гиперреактивиости бронхов и оказывают пл иа выраженность аллергических реакций в ответ на действие специфических нов. Таким образом, воздушные поллютанты существенно повышают риск развит; хотя сами в большинстве случаев не являются причинными факторами заболев
|
|
|
Все большее значение приобретают также так называемые бытовые поллюта химические вещества, в большом количестве содержащиеся в современных помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, краски, продукты сгорания природного газа, угля, дерева, что является источником углерода, двуокиси серы, оксида натрия, оксида азота, формальдегида и т.п.).
v (активное и пассивное)i ЕСурвяяв увеличивает риск развития 1 >А яа счет i (I раздражающего действия табачного дыма на слизистую оболочку бронхоЗ) и к я повреждениями мукоцилиарпого транспорта, гинерсекрецией ели 1, 1 рацигЙ слиаистой иейтрофилами и развитием хронического воспалении
и пни' годы особое значение придается так называемому пассивному курению мпннея, что вдыхание табачного дыма, исходящего от курильщика, обладает ним токсическим и раздражающим действием на дыхательные пути, чем дым, нет курящий человек. Особенно опасным становится пассивное курени
I
-.помпе действие табачного дыма связано с присутствием в нем более 1.100 м ЧИСЛе окиси углерода, двуокиси углерода, окиси и окислов азота, ПОЛИЦИИ I ИДрокарбоиатов и др.
