Эвакуация плеврального содержимого с помощью дренажной трубки

Гнойный характер плеврального выпота (эмпиема плевры) является абсолютным показанием для установки дренажной трубки. При осложненном плеврите введение Дренажной трубки также является методом выбора, особенно если имеются признаки ВЫСОКОГО риска развития эмпиемы (рН экссудата < 7,1 и концентрация ГЛЮКОЗЫ < 2,2 ммоль/л) или признаки формирования плевральных сращений и осумковаппя полости.

Установку дренажной трубки осуществляют иод местной анестезией и под коптро лсм рентгеноскопии или ультразвукового исследования. В VI межреберье по передней подмышечной линии делают разрез на коже. После дополнительной анестезии более глубоко расположенных тканей и париетальной плевры тоизиллярпым зажимом со ада ют канал в мягких тканях, через который осторожно вводят в плевральную полость про кспмальный конец дренажной трубки, направляя ее кзади и вверх — к верхушке легки о (рис. 6.39). При этом дистальный конец трубки пережимают зажимом. После этого им Важную трубку фиксируют к коже двумя швами и присоединяют к вакуум-насосу По следпий обеспечивает сбор плеврального содержимого и поддержание отрицательного внутри плеврального давления (около 50-100 см вод. ст.).

ис. 6.39. Эвакуация 11'11(|<>пыюй жидкости помощью дренажной трубки

11 ри наличии нескольких осумковаииых полостей возникает необходимость устаиов-тчкольких дренажных трубок, хотя более эффективным в этих случаях является хи-ргпчсская торакотомия (см. ниже). Правильно установленная дренажная трубка обеспечивает достаточно полную эва-ацпю I ноя из плевральной полости. При этом расправление коллабированного легко-н уменьшение коллоидно-осмотического давления плеврального содержимого за счет алсиия гноя из полости плевры в большинстве случаев способствует стабилизации гологического процесса в плевре, улучшению крово- и лимфообращения и снижению гологической экссудации.