Поддержание чистоты и порядка в перевязочной - непременное условие для выполнения правил асептики во время перевязок

Однако выполнение этого простого требования далеко не простое дело. Работа в перевязочной, как и в операционной, начинается с утренней уборки. Это занимает немало времени, так как перевязочная используется дежурным персоналом для оказания экстренной помощи. В перевязочной для этой цели должен быть выделен «дежурный» бикс с перевязочным материалом. После окончания перевязки персонал должен убрать за собой, сложив использованные инструменты в выделенную емкость, а снятые бинты, повязки, грязные шарики сбрасываются в специальное ведро с крышкой - для грязного белья. Когда утренняя уборка окончена, перевязочная медсестра обрабатывает руки, как для операции, надевает стерильный халат и перчатки и приступает к накрытию стерильного столика. Работают в перевязочной в маске, в колпаке, закрытом халате, сменной обуви. Брать инструменты и перевязочный материал с накрытого стола разрешается только перевязочной медсестре. Она это делает стерильным корнцангом. После накрывания стерильного столика, перевязочная сестра снимает стерильный халат и перчатки, оставаясь в обычном халате и маске. Только в особых случаях, например, в ожоговых отделениях, где большое количество перевязок идет непрерывным потоком, перевязочная мед. сестра остается в стерильном халате и стерильных перчатках. В этом случае необходимо присутствие помощника для выполнения работ, не требующих стерильных рук - например, снятие повязок, открывание банок с мазями и другими медикаментами, наложение повязок и т. д.

Важным элементом обеспечения асептики во время перевязок является манера подачи инструментов и перевязочного материала. Для каждой перевязки врач должен получать стерильный почкообразный тазик, лоток, в который медсестра выкладывает 2 пинцета

(анатомический и хирургический), 2 небольших салфетки, 4-5 шариков и другие предметы по указанию врача. Отдельно кладется шарик для обмывания кожи вокруг раны, шарик, смоченный спиртом, маленькие ножницы для снятия швов и т. д. Такая «академическая» манера подачи материала и инструментов при перевязке значительно удобнее, чем принятая во многих ЛПО подача нужных инструментов по одному, которая привязывает сестру к врачу. По окончании перевязки врач складывает использованные инструменты в тот же почкообразный тазик, который тотчас убирается санитаркой или мед.сестрой для дезинфекции, мытья и повторной стерилизации.

Не менее важным моментом следует признать порядок выполнения перевязок по степени асептичности. Первыми должны производиться пункции суставов, мягких тканей, костей, затем плевральные пункции, так как не всегда можно предвидеть характер содержимого, полученного при плевральной пункции. Далее идут перевязки свежих послеоперационных ран., затем снятие швов и перевязки чистых гранулирующих ран. Если в не больших ЛПО в хирургическом отделении имеется только одна перевязочная, вопрос об очередности перевязок приобретает особое значение.

Непрерывная уборка во время перевязок - следующий важнейший элемент поддержания асептики в перевязочной. Возле каждого перевязочного стола обязательно стоит таз или ведро для сбрасывания снятых повязок и использованного материала. Врачи должны работать аккуратно и сбрасывать все ненужное в таз, не допуская падения перевязочного материала, испачканного гноем, на пол. Кроме тазов в перевязочной должно быть ведро с крышкой и ножной педалью. Все содержимое тазов дезинфицируется.

После окончания перевязок проводится большая уборка с дезинфекцией и первичной предстерилизационной обработкой.

За последнее время большое распространение получили манипуляционные. Это по существу чистые перевязочные, предназначенные в основном для внутривенных вливаний и пункций. Манипуляционные обязательны в терапевтических, неврологических и других отделениях. Кроме того, в манипуляционных могут быть накрыты небольшие стерильные столики для маленьких перевязок, которые могут выполняться без участия хирурга.