1. Факторы риска:
- на искусственном вскармливании с 3 месяцев жизни.
- использование пищевых аллергенов (яичный желток, морковный сок, коровье молоко)
- отягощен генеалогический анамнез (мать в детстве страдала атопическим дерматитом)
2. Группа здоровья – II
3. План профилактических мероприятий.
Контроль за состоянием здоровья и развития ребенкапроводится участковым педиатром (фельдшером).
Педиатр (фельдшер) осматривает ребенка один раз в месяц, дает рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм введен в виде гречневой или овсяной каши на воде. Из пищевого рациона исключаются пищевые аллергены(коровье молоко, яичный желток, морковный сок, цитрусовые и др.). Сменить молочную смесь, организовать гипоаллергенный быт, дать совет по организации режима: уход за кожей и слизистыми, прогулки ежедневно, сон на воздухе, организация лечебных ванн. Фельдшер научит мать вести пищевой дневник. Необходима консультация аллерголога, выполнение его рекомендаций.
|
|
Осуществление контроля за здоровьем ребенка первого года жизни состоит из следующих разделов:
-исследование состояния здоровья (группы здоровья);
-выделение детей группы риска (биологического, социального, экологического, и др.);
-оценка физического и нервно-психического развития ребенка;
-назначение рекомендаций в зависимости от группы здоровья;
-оформление эпикриза ребенка.
Осмотры врачей специалистов: педиатр 1 раз в месяц, невролог-в 1мес,в 3мес,в 6 мес, детский хирург в 1мес,6 мес офтальмолог – 1 мес, травматолог ортопед –в 3 мес, другие специалисты – по показаниям.
Лабораторные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в 3 мес, в 6мес(по показаниям чаще).
Инструментальное исследование: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, нейросонографии – в 1мес.
4 техника введения инактивированной вакцины против полиомиелита.
4. Вакцина ЖКВ (Живая коревая вакцина). Проводится в возрасте 12-15 мес, и 6 лет. Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом (фельдшером). Без письменного разрешения на прививку медицинская сестра не имеет права выполнять ее. В первые 30— 60 мин после прививки ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в поликлинике (школе, дошкольном учреждении). Прививочная доза составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вакцину растворяют так, чтобы одна прививочная доза содержалась в 0,5 мл растворителя.
Вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча на границе нижней и средней трети наружной поверхности.
|
|
Техника выполнения инъекции:
Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.
Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.
Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующем числу доз используемой расфасовки ЖКВ (0,5 мл на одну дозу).
Снять светозащитный конус и марлевый колпачок, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину до полного растворения встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня в шприце.
Набрать вакцину в шприц.
Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
Сменить на шприце с вакциной иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.
Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца, оставив в нем 0,5 мл вакцины.
Сбросить использованный ватный шарик в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки спиртом или другим антисептиком.
Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.
Снять с иглы колпачок, сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.
Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.