Общий патогенез расстройств нервной системы

Тема: Патофизиология нервной системы

Общая этиология и патогенез расстройств нервной системы

Общая этиология

Экзогенные факторы: физические (механическая травма, ионизирующая радиация, снижение или увеличение pO₂ во вдыхаемом воздухе), химические (этиловый, метиловый спирты; ядохимикаты – хлорофос и др.; лекарственные средства, в том числе наркотики; токсины растительного происхождения – стрихнин, кураре), биологические (возбудители бешенства, полиомиелита, герпеса; микробы: возбудители сифилиса, лепры; микробные токсины: ботулинический, дифтерийный, столбнячный), психогенные (психотравмирующие ситуации, устрашающие образы, звуки, ощущения). Патогенную роль играет слово – как стрессорный раздражитель реализующий своё действие через вторую сигнальную систему.

Эндогенные факторы делятся на первичные и вторичные. Первичные: наследственные нарушения деятельности генетического и хромосомного аппаратов нейронов. С ними связаны наследственные болезни нервной системы (болезнь Дауна, эндогенные психозы и др.), нарушения кровообращения в различных отделах ЦНС, ишемия и др. К вторичным эндогенным патогенным воздействиям относятся поражения внутренних органов и систем, когда нервная ткань вовлекается в патологический процесс в ходе развития основного заболевания (печеночная энцефалопатия, уремическая кома, диабетические нейропатии и комы и т.д.).

Факторы риска: • интенсивность, длительность, частота и периодичность воздействия причинного фактора; • состояние нервной системы и гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) в момент действия патогенного агента.

Нарушения нервной деятельности могут возникать не только под влиянием сильных, но и слабых патогенных факторов при определённых режимах их воздействия. Например, небольшие дозы алкоголя (наркотиков, ЛС) при достаточной продолжительности и частоте их потребления способны вызывать грубые нарушения ВНД, движений, чувствительности и другие нейрогенные расстройства.

Общий патогенез расстройств нервной системы

Основными звеньями патогенеза большинства форм патологии нервной системы являются:

• повреждение нейронов;

• нарушение межнейронных взаимодействий;

• расстройство интегративной деятельности нервной системы.

1. Повреждение нейронов. Механизмы повреждения нейронов могут носить неспецифический и специфический характер.

Неспецифические механизмы повреждения нейронов. • Нарушения энергообеспечения. • Расстройства биосинтеза белка. • Дисбаланс ионов и жидкости. • Повреждение мембран нейрона.

Специфические механизмы повреждения нейронов:

• расстройство синтеза нейромедиаторов;

• нарушение аксонного транспорта медиаторов;

• расстройство секреции нейромедиаторов;

• нарушение удаления нейромедиаторов;

• расстройства взаимодействия медиатора с его рецепторами.

2. Нарушение межнейронных взаимодействий реализуются следующими механизмами:

• расстройства физико-химических процессов межклеточных взаимодействий (нарушения электрогенеза, расстройства восприятия возбуждения нейронами, нарушения аксонного транспорта).

• расстройства форм функционального взаимодействия нейронов: нарушение соотношения жёстко детерминированной и стохастической (вероятностной) формы реагирования на воздействие.

Жестко детерминированная — стандартная форма ответной реакции определяется генетически запрограммированными особенностями реагирования нейронов на воздействия и наличием анатомических связей между нейронами, составляющими ту или иную функциональную совокупность (ядра, проводящие пути, нейронные сети и т.п.).

Стохастическая (вероятностная) форма реакции нейронов – один и тот же стимул может вовлекать в ответные реакции разные нейроны или вызывать неодинаковые ответы. Зависимость между воздействием и ответной реакцией носит вероятностный характер. В основе этой формы взаимодействия лежит изменчивость текущего функционального состояния нейронов и функциональная избыточность нейронов и связей между ними.

3. Расстройства интегративной деятельности нервной системы заключаются в нарушениях функционирования одного или нескольких звеньев нервной системы: афферентного, центрального и эфферентного. Расстройства интегративной деятельности НСмогут приводить к нарушениям функциональных и физиологических систем организма, а при тяжёлых поражениях — к их распаду.