Гиперкинезии

Гиперкинезы — увеличение объёма и количества непроизвольных движений, развиваются вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга (экстрапирамидной системы, таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра, коры и их систем связи).

Выделяют быстрые (судороги, хорея, тремор) и медленные (атетоз) гиперкинезы.

Судороги — внезапно возникающие, приступообразные или постоянные непроизвольные сокращения мышц различной интенсивности, продолжительности и распространённости. Выделяют клонические, тонические и смешанные судороги.

Клонические судороги —кратковременные и нерегулярные сокращения отдельных групп мышц, следующие друг за другом через сравнительно небольшие промежутки времени.

Тонические судороги — длительные (до нескольких десятков секунд) мышечные сокращения, в результате которых происходит «застывание» туловища или конечностей в различных вынужденных положениях.

Смешанные судороги — клонико-тонические, тонико-клонические (наблюдаются при коматозных и шоковых состояниях).

Хорея — беспорядочные, быстрые, неритмичные, насильственные сокращения различных групп мышц. Наблюдается при длительной ишемии мозга, черепно-мозговых травмах. Может иметь наследственное происхождение (например, хорея Хантингтона).

Тремор (дрожание) — характеризуется непроизвольными, стереотипными ритмическими колебательными движениями тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц. Выделяют два типа дрожания: паркинсоновское и интенционное.

Паркинсоновский тип дрожания наблюдается в спокойном состоянии, при произвольных движениях прекращается. В механизме развития имеет значение дефицит дофамина в базальных ганглиях.

Интенционное дрожание в покое отсутствует, возникает при произвольном движении и усиливается при приближении к цели, при совершении целенаправленного действия амплитуда дрожания увеличивается. Наблюдается при патологии мозжечка, истерии.

Атетоз — непроизвольные стереотипные, медленные червеобразные вычурные движения, возникающие в результате одновременной длительной активации мышц агонистов и антагонистов. Чаще всего поражаются дистальные отделы конечностей (пальцы рук и стоп). Развиваются при энцефалите, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга.

Атаксии — двигательные расстройства, характеризующиеся нарушением пространственной и временной координации произвольных движений. Сила мышц при этом практически не изменена. Причины: поражение путей проприоцептивной чувствительности (сенситивная атаксия), повреждение мозжечка (мозжечковая атаксия), поражение лобной и височной областей коры головного мозга (корковая атаксия), повреждение вестибулярного аппарата (вестибулярная, лабиринтная атаксия). Проявления. Нарушение координации и равновесия в положении стоя и сидя (статическая форма). Нарушение выполнения различных произвольных движений конечностями, особенно руками (динамическая форма). Расстройство координации преимущественно при стоянии и ходьбе (статико-локомоторная форма).