Гиподинамия

Лечение глюкокортикоидами уменьшение числа остеокластов, но в большей степени - остебластов из-за приближения их апоптоза

Обмен кальция и фосфора в организме

КАЛЬЦИЙ

99 % кальция в организме приходится на скелет

костная ткань не является инертной, между костью и внеклеточной жидкостью постоянно происходит обмен Са²⁺

Физиологической активностью обладает не весь Са²⁺ плазмы, а только его ионизированная фракция

Концентрация Са²⁺ поддерживается в узких пределах

Даже небольшие изменения ионизированного Са²⁺ в плазме сопровождаются гормональной реакцией, направленной на сохранение его стабильной концентрации

Кальций в плазме (2,25-2,6 ммоль/л)

В плазме кальций присутствует в 3 формах:

связанный с белком, главным образом альбумином(47%)

в комплексе с бикарбонатом, лактатом, фосфатом, цитратом (7%)

в свободном виде ионизированного кальция – физиологически активный(46%)

Фосфор

80 % фосфора в виде солей с кальцием – неорганическая основа костей – депо фосфора

между костью и внеклеточной жидкостью постоянно происходит обмен фосфора

Гормональная регуляция кальций-фосфорного обмена

Кальцийтриол

Увеличивает всасывание кальция в кишечнике

Увеличивает реабсорбцию кальция в почках

Улучшает процесс минерализации

Паратгормон

Полипептидный линейный гормон, состоящий из 84 аминокислот

Синтезируется в виде предшественника (зимогена) пре-про-ПТГ (115 аминокислот)

Перед секрецией происходит частичный протеолиз, теряется пептид из 25 аминокислот, таким образом образуется про-ПТГ

Затем отщепляется еще 6 аминокислот и формируется непосредственно ПТГ

Биологической активностью обладает N-терминальный конец гормона, состоящий из 34 аминокислотных остатков

ПТГ секретируется паращитовидными железами в течение нескольких минут в ответ на снижение в плазме концентрации ионизированного Са²⁺

Гиперкальциемия и кальцитриол подавляют синтез и секрецию гормона

Увеличивает реабсорбцию ионов кальция

Ингибирует реабсорбцию ионов фосфора

Происходит стимуляция остеокластов и одновременно усиливается пролиферация остеобластов

Способствует обновлению костной ткани

Кальцитонин

Полипептидный гормон из 32 аминокислотных остатков, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы

Подавляет активность остеокластов и тем самым уменьшает процессы резорбции в костях

Ингибирует процессы резорбции кости

Ингибирует реабсорбцию ионов кальция

Ингибирует реабсорбцию ионов фосфора

Превышение скорости резорбции над скоростью построения костной ткани ведет к отрицательному костному балансу, который может проявиться клинически остеопорозом