Процесс пассивный, энергия АТФ в процессе ультрафильтрации не затрачивается

Образуется первичная моча (~180 л/сутки)

В процессе ультрафильтрации происходит образование первичной мочи

Кровь, двигаясь по сосудам, фильтруется в полости клубочка через поры соединительнотканной капсулы - особого фильтра, который состоит из 3-х слоев:

Й слой - эндотелий кровеносных капилляров, который имеет поры большого размера. Через эти крупные поры проходят все компоненты крови, кроме форменных элементов и высокомолекулярных белков

2-й слой - базальная мембрана, которая построена из коллагеновых нитей (фибрилл), образующих молекулярное “сито”

Диаметр пор - 4нм

Базальная мембрана не пропускает белки с молекулярной массой выше, чем 50кДа

Й слой - эпителиальные клетки капсулы, мембраны которых заряжены отрицательно, что не дает возможности отрицательно заряженным альбуминам плазмы крови проникать в первичную мочу

Таким образом, ультрафильтрат (первичная моча) в норме почти не содержит белков и пептидов (всего 3-4 г/л)

Состав низкомолекулярных небелковых компонентов, содержание различных ионов в первичной моче такие же, как и в плазме крови

Поэтому первичную мочу иногда называют “безбелковым фильтратом плазмы крови”

Факторы проницаемости почечного фильтра:

Размер пор базальной мембраны (65 кД)

Отрицательный заряд поверхности эндотелия, базальной мембраны, подоцитов

NВ! Почечный фильтр не проницаем для

белков плазмы и клеток крови!

Лабораторная диагностика
ОЦЕНКА СКОРОСТИ
КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)

Клиренс креатинина – объем крови, очищенный почками от креатинина в единицу времени

Креатинин – водорастворимый азотсодержащий конечный продукт распада креатина мышц, который в почках фильтруется, не реабсорбируется, не секретируется

Концентрация креатинина в первичной моче равна концентрации креатинина в плазме крови

Количество креатинина, профильтровавшегося в первичную мочу равно количеству креатинина, выводимому с конечной мочой

[креатинин плазмы] ´ СКФ, мл/мин = [креатинин мочи] ´ диурез, мл/мин

[креатинин мочи] ´ диурез, мл/мин

НАРУШЕНИЯ ФИЛЬТРАЦИИ

Повреждение почечного фильтра (гломерулопатии) вследствие ишемии, воспаления ® увеличение размера пор почечного фильтра

Лабораторная диагностика:

Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

Уменьшение скорости клубочковой фильтрации вследствие снижения АД, уменьшения числа функционирующих нефронов ® уремия (задержка в организме конечных продуктов обмена)

Лабораторная диагностика:

­мочевины в крови