Продолжительность занятия 180 мин. 1. Научно-методическое обоснование темы

1. Научно-методическое обоснование темы:

Разнообразие физических методов, применяемых в стоматологии, позволяют врачу применять их придиагностики и проведении качественного лечения пульпита на всех его этапах

2. Цель занятия:

Научить использовать физические факторы в диагностике и лечении пульпита.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: знать о физиологическом и лечебном действии на организм: постоянных токов, импульсных токов, переменного тока высокой частоты, электрических и электромагнитных полей.

Уметь: определять показания и противопоказания к гальванизации, электроодонтодиагностики, флюктуоризации, дАрсонвализации, магнитотерапии, диатермокоагуляции, ультразвуковой терапии.

Владеть: различными физическими методами лечения пульпита.

3. Контрольные вопросы:

1.Роль и место физических методов в лечении и диагностики пульпита.

2. Значение определения электровозбудимости пульпы для диагностики пульпита.

3.Общие противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения.

4.Физические методы обезболивания пульпы.

5.Методика внутрикорневого электрофореза.

6.Другие методы физиотерапии при пульпите.

4. Аннотация:

Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов - «природа» и «терапия» (лечение природными факторами).

Физиотерапия-область практической медицины, изучающая действие на организм физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний.

Последние годы в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы, позволяющие осуществлять более точную диагностику и лечение заболеваний, а также контроль за эффективностью проведенного лечения. Это в определенной мере относится и к пульпитам.

Хотя проведение электроодонтодиагностики и носит вспомогательных характер, но при постановке диагноза пульпит играет большое значение. Применение электрического тока основано на общеизвестном факторе, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью и соответственно приходит в состояние возбуждения под влиянием раздражения.

Применение электрического тока для диагностики получило наибольшее распространение.

Пассивный электрод в виде свинцовой пластинки накладывают на предплечье больного и фиксируют резиновым бинтом.Между электродом и кожей помещают влажную токопроводящую прокладку. После высушивания поверхности исследуемого зуба и наложении валиков приступают к определению возбудимости пульпы зуба. Конец активного электрода обматывают тонким слоем ваты, смачивают водой и прикладывают к точке зуба в проекции рога пульпы.

Здоровые зубы реагируют на 2-6 мкА (по данным стандартного прибора ЭОД) Снижение порога электоровозбудимости до 20-30мкА свидетельствует наличии воспалительного процесса в пульпе. Реакция пульпы на ток 60мкА указывает на некроз коронковой пульпы. Если наступает некроз корневой пульпы, то зуб реагирует на ток100мкАи выше. Нормальный периодонт чувствителен к токам 100-120мкА. Следует отметить, что приведенные выше показатели состояния пульпы относятся к зубам постоянного прикуса с полностью сформированной верхушкой корня.

Общие противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения:

Злокачественные новообразования или подозрения на них;

Системные заболевания крови;

Резкое общее истощение больного;

Гипертоническая болезнь 3 степени;

Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

Заболевания ССС в стадии декомпенсации;

Кровотечения и склонности к ним;

Общее тяжелое состояние больного;

Лихорадочное состояние(температура тела свыше 38градусов);

Активный туберкулез легких;

Эпилепсия с частыми припадками;

Истерия с тяжелыми судорожными припадками;

Острая почечная недостаточность;

Эндокринные заболевания тяжелой степени;

Физические методы нашли применение при лечении пульпита различными методами.

Гальванизация- использование постоянного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50мкА) для лечебных целей. Раздражение клеток постоянным электрическим током приводит к перераспределению ионов внутри и снаружи клетки и образованию потенциала действия, при котором участок раздражения становится электроотрицательным по отношению к соседним. Указанные физико-химические изменения в тканях лежат в основе различных физических реакций, возникающих нейрогуморальным путем. При воздействии постоянного электрического тока в слизистой оболочке вокруг зуба и переходной складки расширяются сосуды, ускоряется кровоток, увеличивается проницаемость сосудистой стенке, повышается местная температура. Это способствует активизации обмена веществ, а в суммарном эффекте обезболиванию пульпы. Можно сочетать вышеописанную методику при пульпите с введением лекарственных препаратов (например анестетиков) по переходной складке. При этом вводятся ионы, имеющие одноименную с электродом полярность, образуя депо лекарственного препарата и обеспечивая обезболивания зуба. Это процедура носит название электрофореза.