Ситуационные задачи. 1. Два взрослых здоровых человека (I и II) за один приём пищи получили

1. Два взрослых здоровых человека (I и II) за один приём пищи получили:

Белки Жиры Углеводы

I 50 г - 300 г

II 50 г 50 г 300 г

Какие из пунктов наиболее правильно характеризуют изменения в составе липопротеинов крови испытуемых через 2,5 часа после еды:

А) У испытуемого I значительно увеличено количество:

1. ЛПНП

2. ЛПВП

3. ЛПОНП и ХМ

4. ЛПОНП

5. ХМ

Б) У испытуемого II резко повышена концентрация:

1. ХМ

2. ХМ и ЛПОНП

3. ЛПНП и ЛПВП

4. ЛПОНП

5. ЛПВП.

2. Какой из аполипопротеинов характерен только для хиломикронов?

А) апо В-100

Б) апо В-48

В) апо Е

Г) апо А-I

Д) апо А-IV.

3. Как вы считаете, по какому параметру невозможно провести оценку процессов свободно-радикального окисления липидов?

А) по уровню малонового диальдегида

Б) по концентрации диеновых конъюгатов

В) по цифрам сиаловых кислот

Г) по спектру жирных кислот

Д) по активности супероксиддисмутазы.

4. У пациентов, имеющих генетический дефект Апо В-100, значительно повышен уровень ЛПНП в крови. Главная причина этого:

А) нарушение взаимодействия ЛПНП со своими рецепторами

Б) нарушение способности ЛПНП активировать ЛП-липазу

В) снижение способности ЛПНП активировать перенос

холестерина в ЛПВП

Г) увеличение синтеза ЛПНП

Д) невозможность эндоцитоза после взаимодействия

липопротеинов низкой плотности со своим рецептором.

5. Объясните, почему у пациентов со сниженной секрецией бикарбонатов поджелудочной железой даже при нормальной секреции липазы и колипазы развивается стеаторея (непереваренные жиры в кале). Выберите наиболее правильный ответ:

А) бикарбонаты эмульгируют жиры

Б) бикарбонаты активируют панкреатическую липазу

В) бикарбонаты снижают ионизацию жёлчных кислот

Г) бикарбонаты создают оптимум рН для панкреатической липазы

Д) бикарбонаты создают необходимое значение рН для

панкреатической липазы и увеличивают ионизацию

жёлчных кислот.

6. У мужчины 29 лет обнаружены ксантомы. Липидограмма: содержание общего холестерина в крови – 16,0 ммоль/л, холестерина ЛПНП – 6,7 ммоль/л, холестерина ЛПВП – 1,7 ммоль/л. Коэффициент атерогенности – 8,7. Для установления точного диагноза были выделены и исследованы фибробласты, количество ЛПНП-рецепторов в них оказалось значительно ниже нормы. Укажите наиболее вероятную причину такого состояния больного:

А) высококалорийное питание с большим количеством холестерина

Б) недостаточность липопротеидлипазы эндотелия

В) недостаточность лецитин-холестероин-ацилтрансферазы,

входящей в состав ЛПВП

Г) семейная гиперхолестеринемия, связанная с угнетением

поступления ХС липопротеинов низкой плотности в

паренхиматозные органы

Д) дефект 7-гидроксилазы печени, катализирующей превращение

холестерина в жёлчные кислоты.

7. Как вы считаете, при каких синдромах и заболеваниях у пациентов повышается уровень триацилглицеринов в сыворотке крови?

А) лейкозах

Б) сахарном диабете

В) хронических обструктивных заболеваниях лёгких

Г) гипертирозе

Д) синдроме мальабсорбции.

8. Ловастин (мевакор, мевинолин) является высокоэффективным гипохолестеринемическим (антиатеросклеротическим) препаратом. Каков механизм прямого или косвенного действия ловастина? Укажите один наиболее правильный ответ:

А) увеличивает синтез в гепатоцитах ЛПНП-рецепторов, при

помощи которых ХС транспортируется из крови в органы

Б) связывает пищевой холестерин в тонкой кишке и предотвращает

его всасывание

В) ускоряет транспорт холестерина из крови в печень при

участии ЛПВП

Г) после биотрансформации в клетках превращается в

конкурентный ингибитор регуляторного фермента синтеза ХС

(b-гидрокси-b-метилглутарил-КоА-редуктазу)

Д) тормозит синтез эйкозаноидов-вазоконстрикторов и активаторов

агрегации тромбоцитов.

9. Почему у женщин по сравнению с мужчинами частота заболевания атеросклерозом ниже, а жёлчнокаменной болезнью выше:

А) эстрогены активируют на уровне транскрипции регуляторный

фермент синтеза холестерина в печени –

b-гидрокси-b-метил-глутарил-КоА-редуктазу

Б) эстрогены стимулируют на уровне транскрипции синтез

ЛПНП-рецепторов гепатоцитов, что приводит к уменьшению

содержания ЛПНП и общего ХС в крови и увеличению его

количества в печени

В) насыщение жёлчи холестерином у женщин вызывает

образование холестериновых камней

Г) эстрогены ингибируют фермент, катализирующий

превращение холестерина в жёлчные кислоты.

10. Полиненасыщенные w-3 жирные кислоты содержатся в морской рыбе и морских животных северных и дальневосточных морей. На их основе созданы лекарственные препараты (полиен, эйконол, максепа), которые рекомендуются для профилактики атеросклероза. Укажите возможные механизмы действия ПНЖК и препаратов?

А) в организме человека полиненасыщенные жирные кислоты

(арахидоновая кислота) превращаются в БАВ - простагландины,

простациклины, тромбоксаны

Б) являются вазоконстрикторами и активаторами агрегации

тромбоцитов

В) являются вазодилататорами и ингибиторами агрегации

тромбоцитов

Г) обладают способностью ингибировать β-гидрокси-βметил-

КоА-редуктазу

Д) активируют лецитин-холестерин-ацилтрансферазу, входящую в

состав ЛПВП.

11. У мужчин, употребляющих алкоголь в небольших дозах, наблюдается тенденция к замедлению развития атеросклероза. Ваше мнение о прямом или косвенном антиатеросклеротическом действии малых доз этанола.

А) этанол угнетает генез тестостерона в семенниках, что

увеличивает относительное содержание эстрогенов, син-

тезируемых у мужчин в надпочечниках и семенниках

Б) эстрогены усиливают транспорт холестерина из крови в

печень и его синтез в этом органе

В) в печени увеличивается образование жёлчных кислот из ХС

Г) этанол угнетает регуляторный фермент синтеза холестерина в

печени b-гидрокси-b-метил-глутарил-КоА-редуктазу

Д) этанол увеличивает содержание антиатерогенного Х-ЛПВП

(холестерина ЛПВП) в крови.

12. Больной поступил в стационар с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Уточните, какие показатели необходимо исследовать у него для определения типа гиперлипопротеидемии:

А) Х-ЛПВП

Б) холестерин общий

В) спектр липопротеидов

Г) общие липиды

Д) триацилглицериды

Е) общие фосфолипиды.

13. Больной 40 лет находится на обследовании в клинике. При биохимическом исследовании крови установлено: плазма прозрачная; величины общего холестерина – 5,2 ммоль/л, холестерин-ЛПВП – 0,94 ммоль/л; индекс атерогенности – 4,5 ЕД. Как вы расцените состояние липидного спектра?

А) нормальный

Б) гиперлипемия

В) гипохолестеринемия

Г) спектр атерогенного характера.

14. В стационаре женщина 50 лет. Лабораторный анализ крови: плазма крови мутная, цифрф общего холестерина – 7,5 ммоль/л, Х-ЛВП – 1,5 ммоль/л, триглицеринов – 3,0 ммоль/л. Какого типа гиперлипопротеинемию можно предположить?

А) I типа

Б) II типа

В) III типа

Г) IV типа

Д) V типа.

15. В клинике находится подросток в возрасте 15 лет с диагнозом: «ожирение». Биохимическими тестами установлено наличие гипертриацилглицеринемии и хилёзной плазмы. Какой тип гиперлипопротеинемии можно предположить?

А) I типа

Б) II типа

В) III типа

Г) IV типа

Д) V типа.

16. Больной 46 лет поступил в стационар с жалобами на частые приступы стенокардии, возникавшие в покое и при физической нагрузке. Приступы купируются нитроглицерином. План обследования должен включать исследования величин:

А) общего холестерина, Х-ЛПВП, триацилглицеринов

Б) общего холестерина, эфиров холестерина, общих липидов

В) общего холестерина, общих липидов, фосфолипидов

Г) общего холестерина, кетоновых тел, неэстерифицированных

жирных кислот.

17. В биохимической лаборатории исследовали липидный спектр плазмы больного. Установлено, что при выдерживании в холодильнике плазма равномерно мутная. Величины общего холестерина – 7,3 ммоль/л, триацилглицеринов – 2,23 ммоль/л, ЛПНП – 9,3 г/л, ЛПОНП – 2,84 г/л. При электрофорезе липопротеинов получена широкая полоса в области ЛПНП и ЛПОНП. О каком типе гиперлипопротеинемии можно думать?

А) II А

Б) II Б

В) III

Г) IV

Д) V.

18. Врачу-лаборанту для исключения I и V типов гиперлипопротеинемии в исследуемой сыворотке крови достаточно:

А) определить в ней спектр липопротеинов

Б) исследовать содержание холестерина и индекс атерогенности

В) обработать хлористым марганцем, отцентрифугировать и в

надосадочной жидкости определить уровень общего холестерина

Г) обнаружить сливкообразный отстой после хранения сыворотки

в холодильнике в течение 16 часов.

19. После биохимического исследования липидного обмена установлено, что уровень холестерина в крови – 4,7 ммоль/л, α-холестерина – 1,83 ммоль/л, триглицеридов – 1,25 ммоль/л. Индекс атерогенности – 1,56. Вероятность развития ишемической болезни сердца у больного:

А) очень высокая

Б) высокая

В) умеренная

Г) малая

Д) оценить невозможно.

20.Отметить ферменты-антиоксиданты, защищающие организм от токсического действия кислорода:

А) каталаза

Б) цитохром Р₄₅₀

В) унитиол

Г) супероксиддисмутаза

Д) глутатионпероксидаза

Е) глутатионредуктаза.