Специфика гештальт – терапии симпатотоников и ваготоников

Психосоматические расстройства являются довольно трудной задачей для психотерапевтов, так как помимо контакта с самим организмом терапевт имеет дело с контактом организма со средой. «Переживание происходит на границе между организмом и его окружением. Переживание является функцией этой границы.[4] Большинство Гештальт – терапевтов работают с симптомом, как с метафорическим выражением коммуникативного послания, проявления этих посланий терапевт может наблюдать в патологических проявлениях самого контакта. «Симптом является ретрофлексированной формой контакта с окружающим миром, а также проекцией потребностей на какой либо орган».[5] В ходе развития заболевания, орган в конце концов частично отчуждается от целостного взаимодействия с окружающей средой. Таким образом, мы можем определить симптом: как некую форму контакта, которая вследствие определенных причин утратила признаки контакта. Тем самым симптом становится более понятным для терапевта, что позволяет вовлечь его в пространство психотерапевтической работы, т.е. на границу контакта, что делает его подвижным.

На Схеме № 1, изображен организм, который не «ущемлен в активности»[6], который не отказывается в силу определенных специфичных причин от переживаний тех или иных чувств. Функциональные механизмы (конфлюэнции, интроекции, проекции и ретрофлексии) присутствуют в той мере, которая лишь помогает познавать окружающий мир, соотносить свое положение в нем и выражать свои чувства и переживания без «ущемления как своего организма, так и окружающей среды». Далее будет рассмотрено еще две схемы, на которых будут продемонстрированы патологические контакты организма с окружающей его средой. Невротические формы будут взяты из диаграммы разновидности вегетативных реакций на эмоциональные состояния Ф. Александера. Диаграмма Ф. Александера нам позволит наглядно увидеть как индивид смещает границы контакта в том или ином направлении исходя из выбранного предпочтения вегетативных реакций, обусловленных симпатической или парасимпатической составляющей.

На Схеме № 2 показан организм который реагирует на происходящее уходом в вегетативное состояние, отказываясь от реагирования, следствием этого отказа как мы говорили является заблокированная тенденция к поиску помощи. Парасимпатическая реакция ВНС является в этом случае доминирующей, что и приводит к угнетению тех висцеральных органов, которые задействованы в парасимпатических процессах.

Для этой схемы контакта можно выделить характерные защитные механизмы:

1. Конфлюенция, проявляется в спутанности мотивов, а так же в смутном представлении границ контакта.
2. Интроекция, патологическое ее проявление в этой форме будет заключаться в том, что индивид среду воспринимает в специфичной форме, т.е. особые условия выражены в фантазии, что среда является слабой или неспособной ему предоставить помощь.
3. Проекция, заключается в том, что фантазии по отношению к среде блокируют агрессивные чувства, а так же признание в необходимости помощи или поддержки.
4. Ретрофлексия у этих индивидов позволяет выразить спроецированные фантазии и те чувства, которые в свою очередь были заблокированы.

Далее на Схеме № 3 мы рассмотрим организм который реагирует на происходящее борьбой и/или бегством, следствием этой формы поведения является заблокированная тенденция к проявлению агрессии в явном поведении. Симпатическая реакция ВНС является в этом случае доминирующей, соответственно психосоматическая нагрузка будет приходиться на органы связанные с симпатическим реагированием.

Для Схемы №3 контакта можно выделить отличные от защитных механизмов второй схемы:

1. Конфлюенция, так же как и в первом случае проявляется в спутанности мотивов, а так же в смутном представлении границ контакта.

2. Интроекция, проявляется в том, что среда воспринимается в специфичной форме, а особыми условиями выражается фантазия, в которой среда наделяется агрессивными чертами.

3. Проекция, на этот раз проявляется в том, что, индивид воспринимая среду как небезопасную, наделяет ее отрицательными составляющими и элементами агрессии, что служит поводом для его дальнейшего поведения.

Рассмотрев эти две Схемы мы видим существенные разницы как в формах контакта организма со средой, так и в тех психологических защитах (Схема №4), которые он выбирает. Что в свою очередь служит хорошим примером для того чтобы использовать эти схемы для наглядного применения как в диагностических целях, так и для выбора подходящих терапевтических методов лечения.

[1] Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. /Пер. с англ. С. Могилевского. — М. Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с. (Серия «Психология без границ»).

[2] «Справочник практического психолога»; Малкина-Пых И. Г.; ЭКСМО; 2008 г.; 992 стр.; 978-5-699-06449-4

[3] Антагонизм симпатической и парасимпатической систем не абсолютен в морфологическом и, в особенности, в функциональном отношении. Б. Мюлленайзен «СИНДРОМ СТРЕССА» (Издательство Казанского Университета 1993.)

[4] Perls, Hefferline, Goodman, 1951.

[5] «Гештальт – терапия психосоматических расстройств: от симптома к контакту» О.В. Немировский 1997

[6] А. Минделлом 1993.