Конец объективности

Пациент и врач являются сознательными системами, организованными и имеющими центр. Отношения врача и пациента – это отношения двух сознаний, которые потенциально способны к общению. Я настаиваю на слове потенциально, потому наилучшее качество этих отношений зависит от точки зрения врача и сознания, которое он использует. На самом деле, поведение врача и его точка зрения сильно отличается в зависимости от того, считает врач, что имеет дело с сознательными системами, или нет.

Если он так не считает, то он будет относиться к пациенту, как к предмету-телу, и обращаться к нему, как к вещи. Ответы пациента будут настроены, синтонизированы, с этой точкой зрения – точкой зрения вещи. Врач будет работать на этом предмете, стараясь изменить то, что ему кажется нужным изменить. Его опыт и знания будут подсказывать ему, что он должен делать, чтобы помочь пациенту. Он может расценить себя, как стороннего и объективного наблюдателя. Он применяет свою силу, идущую извне. Так происходит в случае классических биомедицинских отношений. Врач считает основным знание: ему кажется, что его эффективность зависит от знания.

Если же, напротив, врач рассматривает своего пациента, как систему сознаний, то он будет обращаться к ней, как к пациенту, субъекту, лицу. В этом случае врач получит ответы от субъекта. В этом случае может установиться настоящее общение, что сделает отношения между пациентом и врачом намного богаче, намного живее, а так же намного менее предсказуемыми. Врач сможет использовать инструменты сознания: присутствие, внимание и интенцию. В то же время, врач больше не сторонний наблюдатель: он участвует в процессе. «С того момента, когда врач кладет руки на пациента, чтобы установить диагноз и провести пальпаторное лечение, он вместе с ним начинает участвовать в процессе. Когда врач работает с живыми тканями пациента, он не может быть нейтральным наблюдателем. (…) Вследствие этого пальпация становится живым обменом между двумя живыми телами. Врач делает намного больше, чем просто наблюдает. Его собственное сознание жизни, которой он живет, пытаясь понять функцию жизни внутри пациента, является достаточным стимулом, чтобы призвать первичный дыхательный механизм и физиологию тела пациента, чтобы они проявили свою реакцию на участвующее прикосновение врача. Речь на самом деле идет о взаимном квантовом обмене между пациентом и врачом». (Brooks ed., 1997, 138).

Такой тип активных отношений позволяет собственному потенциалу и доступным жизненным ресурсам произвести изменение, идущее изнутри. Это действие присутствия, внимания, интенции. Придерживаясь такой точки зрения, врач ставит во главу угла непосредственный опыт. Конечно, знание сохраняет свою важность, но главным здесь оказывается понимание того, как функционируют живые отношения.

Какими бы они ни были, отношения объединяют живые существа. Сама природа отношений несет терапевтический потенциал, потому что пациент все время ищет гармонию. В этом поиске для него будет благом хоть какая-то опора, чем никакой. «Общение – это взаимодействие между пациентом и врачом, которое обеспечивает изменение. Даже сам факт того, что пациент и врач общаются, иногда дает терапевтический эффект». (Watzlawick, 1993, 88). Представление о том, что отношения пациента и врача – это взаимоотношения живых существ, позволяет лучше понять некоторые аспекты терапевтической связи.