Ядовитые грибы

(Квантованный учебный текст с заданиями в тестовой форме)

Эпидемиология

Отравления чаще всего возникают случайно при употреблении в пищу ядовитых грибов и носят, как правило, сезонный характер. Для отравления взрослого человека со смертельным исходом возможно употребление в пищу всего одного ядовитого гриба. К ним относятся ложные сморчки и строчки, бледная поганка, мухомор, ложные опята.

Патогенез

К ядовитым компонентам в грибах относятся:

- «молочный сок» (ложные опята);

- фаллоидин, фаллоин, аманитин (бледная поганка);

- гальвелловая кислота (ложные строчки и сморчки);

- мускарин и атропиноподобные соединения (мухомор).

Токсины бледной поганки обладают гепатотоксичным, энтеротоксичным и нефротоксичным действием. Фаллотоксины бледной поганки повреждают мембраны клеточных структур, а именно митохондрий эндоплазматического ретикулума, лизосом. Оказывают угнетающее действие на окислительное фосфорилирование, синтез гликогена, в результате чего падает уровень АТФ-азы. Аманитотоксины воздействуют на ядерные субстанции и тормозят образование РНК и ДНК, это приводит к развитию аутолиза клеток [1,5,6,7,8].

МУХОМОР

Клиника

Данные отравления носят эпизодический характер. Инкубационный период при отравлении мухомором длится в течение 0,5-3 часа. Затем внезапно появляются тошнота, рвота, жидкий, водянистый стул, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, слезотечение. Возникает активная перистальтика, урчание кишечника. Появляются спутанность сознания, сопор, галлюцинации, бред, характерные для нарушения функции ЦНС. Отмечается миоз и нарушение зрения. Появляется затруднённое, шумное свистящее, дыхание. В легких выслушиваются влажные хрипы. Со стороны ССС изменения характеризуются брадикардией и гипотонией. При тяжелой степени тяжести могут появиться признаки дегидратации и дизэлектремии.

Неотложная помощь

Атропин является специфическим антагонистом при отравлении мухомором. К неспецифическим детоксикационным методам лечения относятся промывание желудка 0,5% раствором танина, введение адсорбентов, солевого слабительного раствора. Симптоматическая терапия такая же как и при всех других состояниях [1,5,6,7,8].

БЛЕДНАЯ ПОГАНКА

Патогенез

Необходимо помнить, что токсины бледной поганки не разрушаются при термической обработке и высушивании. Они воздействуют на клетки печени, почек и сердца, поражая их митохондрии.