Факторы, снижающие реактивность новорожденного: недоношенность, низкая неустойчивая температура внешней среды, внутричерепное кровоизлияние

В то время как организм старшего ребенка имеет определенный опыт взаимодействия с микроорганизмом, у новорожденного происходит первичное заселение организма микрофлорой.

Однако роль экзогенной флоры в развитии гнойных заболеваний у новорожденных имеет место в первые часы и сутки после рождения. Спустя несколько суток все пространства организма обильно колонизированы микрофлорой. Появляется возможность конфликта макроорганизма с его собственной микрофлорой.

Следовательно, в развитии гнойно-септического заболевания у новорожденного существенное значение имеет экзогенная и эндогенная микрофлора. Экзогенная микрофлора в результате чрезмерной контаминации может способствовать патологической колонизации новорожденного (т.е. развитию дисбактериоза), а под влиянием ряда факторов в организме с существенными нарушениями в составе эндогенной микрофлоры может развиться инфекционный процесс

Профилактические меры охватывают борьбу с экзогенной и эндогенной инфекциями:

• гигиеническиемероприягия по отношению к роженице;

• обработка рук персонала, инструмента, оборудования;

• обработка пуповины, глаз, кожи новорожденного;

• использование стерильных пеленок, стерилизация сцеженного молока;

• обязательный бактериологический контроль за обсемененностью объектов

внешней среды и предметов ухода за новорожденными;

• контроль за состоянием микрофлоры и коррекция дисбактериоза у

Беременных,

• раннее прикладывание новорожденного к груди;

• микробиологический контроль за процессами физиологической и

Патологической колонизации новорожденных,

• естественное вскармливание,

• использование биопрепаратов для искусственной колонизации

Новорожденных,

• селективнаядеконтоминация при патологической колонизации

Сепсис новорожденных. Этиология и патогенез. Факторы риска

Этиология. Разнообразие возбудителей является одной из основных характеристик сепсиса, что определяет особенности течения септического процесса, так как патогенность различных штаммов микроорганизмов может варьировать. Этиология зависит от срока инфицирования, зрелости ребенка состояния его иммунной системы, источника заражения, эпидемиологической ситуации в регионе и конкретном медицинском учреждении. Так, при рано начавшемся сепсисе – до 5-х суток жизни – возбудителями являются стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки, стрептококки группы А, гемофильная палочка, анаэробы. При поздно начавшемся сепсисе – возраст старше 5 сут – возбудителями чаще являются золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка. Считается, что при раннем начале сепсиса чаще возбудителями являются грамотрицательные микробы, а при позднем – грамположительные.У доношенных новорожденных преобладает грамположительная флора, у недоношенных – условно-патогенная, грамотрицательная флора. При нозокомиальном заражении в настоящее время чаще выделяются золотистый и эпидермальный стафилококки, энтерококки, клебсиелла и синегнойная палочка