Экономическая оценка здоровья. Результативность и эффективность в здравоохранении

Основными измерителями здоровья в контексте экономической науки являются потенции здоровья человека, как составная часть человеческого потенциала и капитал здоровья, как главный (узловой) компонент человеческого капитала.

Под капиталом здоровья нами понимаются инвестиции в человека, необходимые для формирования, поддержания и совершенствования его здоровья и работоспособности за счет уменьшения заболеваемости и увеличения продуктивного периода жизни. М. Гроссман справедливо считал, что здравоохранение и медицина являются отраслями, производящими «капитал здоровья». Люди (потребители), обращающиеся за медицинской помощью, на самом деле хотят приобрести буквально не эту услугу помощи, а желают улучшить здоровье, или избавиться от болезни. В каждом обществе, исходя из его специфики, традиций, культуры, существует определенный спрос на здоровье. Здоровье в понимании М. Гроссмана имеет двойную природу и может рассматриваться как:

а) потребительское благо;

Б) средство для получения прибыли. Именно во втором своем качестве оно представляет собою составляющую часть человеческого капитала, являющуюся объектом инвестиционных вложений. Основная посылка М. Гроссмана состоит в том, что здоровье можно рассматривать как некоторый товар длительного пользования (health stock), который необходим для производства человеческого капитала. При этом потребителю нужно здоровье, а не медицинские услуги сами по себе. Тем самым спрос на медицинские услуги - опосредованный спрос на здоровье. Человек в модели М. Гроссмана ведет себя как рациональный инвестор, выбирающий, чем он готов пожертвовать, ради сохранения здоровья и продления срока своей жизни. При этом объем инвестиций для каждого конкретного человека зависит от его долгосрочных предпочтений, оценки издержек и др.

Под результативностью понимается степень достижения поставленных целей. С точки зрения индикаторов оценка результативности предполагает сопоставление фактических значений индикаторов со значениями, определёнными в соответствии с поставленными задачами. Степень достижения поставленных целей может оцениваться при помощи индекса результативности. Такой индекс определяется на основании одного индикатора или набора индикаторов, например при помощи взвешенной суммы бальных оценок. Индекс результативности отражает фактически достигнутый уровень рассматриваемого показателя к «потенциальному» (максимально возможному). Показатели результативности медицинских услуг могут быть разбиты на три основные группы: медицинские показатели: объёмы оказанных медицинских услуг по видам медицинской помощи и по отдельным специальностям, количество пролеченных пациентов с определённым заболеванием, число пациентов, относящихся к определённой социальной группе, и т.п.; экономические показатели: затраты на оказание медицинских услуг, удельный вес расходов на оплату определённых видов медицинской помощи, отдельные показатели использования финансовых средств; социальные показатели: показатели смертности, рождаемости, средней продолжительности жизни, заболеваемости, удовлетворённость населения качеством медицинской помощи.

В здравоохранении различают 3 вида эффективности - социальную, медицинскую и экономическую.Социальная эффективность заключается в повышении общественной роли здравоохранения, связанной непосредственно с повышением уровня здоровья и качества медицинской помощи, а выражается конкретно в снижении негативных показателей здоровья населения (заболеваемости, инвалидности, смертности) и повышении позитивных (физического развития, рождаемости, средней продолжительности жизни и др.). Медицинская эффективность заключается в оценке результативности различных способов диагностики, лечебных процедур, в том числе лекарственных средств, и, наконец, различных мер профилактики, в частности специфической (прививок). Она может выражаться через различные показатели качества и эффективности деятельности медицинских учреждений (сокращение средних сроков диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в стационаре). О медицинской эффективности говорят и повышение процента благоприятных исходов заболеваний, снижение уровня инвалидизации и летальности, оптимальное использование коечного фонда, медицинского оборудования, трудовых и финансовых ресурсов. Оценка социальной и медицинской эффективности является для здравоохранения приоритетной. Проблему экономической эффективности можно рассматривать, во-первых, с точки зрения влияния здравоохранения на рост производительности труда и национального дохода, а во-вторых, с точки зрения повышения экономической эффективности использования средств в самом здравоохранении. Экономическая эффективность выражается в определении стоимости дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных финансовых средств, а также в установлении экономического ущерба от повышения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смерти и т. п. Она определяется как отношение результата (в стоимостных показателях) к затратам.

4-5. Значение государства в экономике здравоохранения. Экономика здравоохранения: определение, предмет и роль.Экономика здравоохранения как наука и предмет образования. Значение общественного здоровья и здравоохранения в политике государства. Государство как важнейший субъект рыночных взаимоотношений, призвано дополнять и корректировать рыночный механизм.

Действие рыночных принципов обеспечивает в целом высокую эффективность экономического механизма, но при этом существует ряд проблем в рыночной экономике связанных с:

- невозможностью регулирования производства и распределения коллективных благ

- слабой возможностью нейтрализации внешних воздействий (рисков);

- ограничением социально-экономических прав личности (пример: конституционное закрепление права на труд не обеспечивает путей его реализации).

Экономическая деятельность учреждений здравоохранения в полной мере испытывает на себе действие всех составляющих рыночной среды и развивается в соответствии с основными положениями такой подотрасли экономического знания как экономика здравоохранения. Экономика здравоохранения – отрасль науки, которая изучает место здравоохранения в народном хозяйстве, разрабатывает методы рационального использование ресурсов для обеспечения охраны здоровья населения. Экономика как область научных знаний возникла в весьма отдаленные времена. Автор термина «экономика» Аристотель занимался изучением экономических процессов за 2300 лет до наших дней.На всех этапах своего развития экономика с достаточным вниманием относилась к исследованиям хозяйственных процессов, связанных с медициной. Общая цель экономики и организации системы здравоохранения – изучение экономических и организационных отношений, которые объективно возникают между людьми в процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности. Предмет экономики здравоохранения разработка методов рационального использование ресурсов для достижения цели в охране здоровья населения. Обозначенные отношения формируются в двух плоскостях: организационно-экономические и социально-экономические.– Организационно-экономические отношения. Их характер определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает те общие черты, которые присущи всей совокупности медицинских учреждений данного типа (стационары, поликлиники, диагностические центры и др.).– Социально-экономические отношения. При помощи их анализа проявляются специфические, своеобразные черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, которые функционируют в разных условиях (государственные, частные, кооперативные, акционерные и др.). Экономика здравоохранения, как отрасль общественного здоровья и здравоохранения, использует все методы этой дисциплины. В частности важнейшие из них: статистический, балансовый, экспериментальный.– Статистический метод разрешает оценить количественную и качественную связь между медико-диагностическими и профилактическими процессами. – Балансовый метод обеспечивает оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами. – Экспериментальный метод разрешает выработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения.Экономика здравоохранения тесно связана с экономикой страны в целом. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения со всеми отраслями народного хозяйства. Эта взаимосвязь прежде всего касается: – влияния здоровья населения и здравоохранения на развитие народного хозяйства в целом и отдельных его отраслей; – влияние экономики отдельных отраслей на здоровье населения.

6. Здоровье как экономическая и социальная категория. Экономические факторы доступности медицинской помощи. Здоровье как социально-экономическая категория проявляет в перечисленных ниже аспектах:

1. Общественное здоровье, как и здоровье каждого гражданина, представляет стратегическую цель государства и народа, условие национальной безопасности страны.

2. Здоровье - экономический ресурс общества и главное условие воспроизводства трудового потенциала

3. Здоровье обеспечивается значительным использованием экономических ресурсов, денежных средств государства и населения.

4. Здоровье выступает в качестве самого представительного показателя уровня, образа, качества жизни людей.

Общественное здоровье есть основной экономический ресурс страны, главная составляющая ее ресурсного потенциала. Как известно из теории факторов производства, результат экономической, производственной деятельности страны в целом, региона, хозяйствующих субъектов зависит от наличия и взаимодействия 4 факторов: земля - труд - капитал - предпринимательская активность. Под «землей» здесь понимаются природные ресурсы, а под «капиталом» - материальные средства производства или денежный капитал, вложенный в производство. Факторы «труд» и «предпринимательская активность» полностью связаны с людьми, с их возможностью участвовать в производственном процессе и способностями, умением трудиться и организовывать труд. Связь здоровья с экономикой и социальной стороной жизни людей проявляется и в том, что уровень здоровья как медицинская, физиологическая категория представляет важную составную часть социальноэкономического понятия «уровень жизни населения». Уровень жизни - это комплексный показатель, характеризуемый следующими составляющими:

• величина денежных доходов человека, семьи;

• количество и структура услуг, предоставляемых людям без непосредственной оплаты благ;

• денежные и имущественные накопления людей, семей;

• мера обеспеченности человека, семьи жильем, имуществом;

• уровень и структура потребления, степень удовлетворения основных жизненных потребностей в сравнении с мировыми стандартами и прожиточным минимумом;

• комфортность жизни, привлекательность жизненных условий, их соответствие природе и желаниям людей.