Круглый червь — нематода Ленточный червь — цестода Сосальщик — трематода

Мебендазол (Вермокс) противонематодозное средство широкого спектра (эффек­тивен в отношении большинства нематод, в особенности при трихоцефалезе, аскаридозе и энтеробиозе), тормозит утилизацию гельминтами глюкозы, приво­дит к нарушению синтеза АТФ и параличу мышц нематод.

Более 90% мебендазола выводится с калом в неизмененном виде. При приме­нении мебендазола возможны повышение температуры, головная боль, рвота, зудящая сыпь, нейтропения, выпадение волос (при высоких дозах).

Мебендазол противопоказан при язвенных заболеваниях кишечника, дисфун­кции печени, анемии, беременности, лактации, у детей до 2 лет.

Пирантел блокирует нервно-мышечную передачу и вызывает паралич у нематод, способствуя их выведению из кишечникаМалотоксичен, может применяться у детей и беременных при аскаридозе, эн­теробиозе, анкилостомидозе, некаторозе и трихоцефалезе.

При полиинвазиях вместо однократного приема в дозе 12,5 мг/кг назначается 3 дня подряд в суточной дозе 10 мг/кг. Практически не всасывается в кишечнике, выводится в неизмененном виде. Может вызывать головную боль, сонливость, кожную сыпь, тошноту, понос. Противопоказан при гиперчувствительности, пе­ченочной недостаточности.

Левамизол вызывает деполяризацию мышц гельминтов, а также подавля­ет процесс восстановления фумарата мышечной ткани, что ведет к нарушению энергетического обмена. Применяется при аскаридозе.

Побочные эф­фекты: при длительном приеме (в качестве иммуномодулятора) возможно разви­тие агранулоцитоза (необходимы контрольные анализы крови 1 раз в 3 нед).

Пиперазин в отличие от пирантела быстро и полностью всасывается при приеме внутрь, выделяется почками. Применяется для лечения аскаридоза и энтеробиоза, может применяться у детей до 1 года.

Назначается без предварительной подготовки больного 2 дня подряд (при ас­каридозе) или 5 дней подряд (при энтеробиозе), взрослым по 1,5-2,0 г 2 раза в день за 1 ч до или через 0,5 ч после еды. Разовая доза для детей до 1 года — 0,2 г, до 3 лет - 0,3 г, до 5 лет - 0,5 г, до 8 лет - 0,75 г, до 12 лет - 1,0 г, до 15 лет - 1,5 г.

При применении пиперазина возможны мышечная слабость, тремор. У боль­ных с нарушением выделительной функции почек возможны нейротоксические явления. Противопоказан при органических заболеваниях ЦНС.

Никлозамид (Фенасал) является наиболее эффективным средством при тениаринхозе. Вызывает паралич мускулатуры плоских червей и снижает устойчивость их покровных тканей к перевариванию ферментами желудочно-кишечного тракта. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Помимо тениаринхоза, по­казан также при дифиллоботриозе - по 1,0—1,5 г утром натощак и вечером после легкого ужина. Перед приемом никлозамида принимают 2,0 г пищевой соды. Слаби­тельные средства снижают эффективность лечения.

• Подготовьте материал лекции.

Ответьте на вопросы.

1. Чем отличается действие антибиотиков и синтетических противомикробных средств?
2. Какие побочные действия развиваются при приеме синтетических противомикробных средств?
3. Какие механизмы действия у синтетических противомикробных средств?
4. Каков спектр действия у данных препаратов?
5. Расскажите классификацию сульфаниламидных препаратов.
6. Назовите основных представителей сульфаниламидных средств и правила их применения.
7. Назовите основных представителей нитрофуранов и правила их применения.
8. Назовите основных представителей хинолонов и правила их применения.
9. Чем отличаются хинолоны и фторхинолоны?
10. При каких заболеваниях лучше назначать синтетические противомикробные средства?
11. Какие препараты назначают для профилактики и лечения вирусных инфекций?
12. Какие у них имеются побочные действия?
13. Какие препараты назначаются при сифилисе?
14. Расскажите классификацию противотуберкулезных средств.
15. Как проводится противотуберкулезная терапия?
16. Какие побочные действия проявляются при приеме противотуберкулезных средств?
17. Какие препараты назначают при заболеваниях, вызванных представителями простейших?
18. Какие препараты применяют при микозных заболеваниях?
19. Какие препараты применяют при глистных инвазиях?

· Используя справочную литературу, запишите в рабочей тетради названия препаратов на латинском языке.

· Выпишите рецепты по теме (см. КИМ).

Литература:

1. «Фармакология с рецептурой», учебник/ М.Д. Гаевый, 2004 г.,

изд. центр «Март».

2. «Фармакология с общей рецептурой», учебное пособие для мед. училищ, В.В. Майский 2008 г.

3. «Фармакология» учебник, В.В. Ряженов, 2004 г.

4. «Фармакология», Н.И. Федюкович, 7 изд., учебник для мед. училищ и колледжей, Ростов н/Д Феникс, 2008 г.

5. «Фармакология с общей рецептурой», Д.А. Харкевич, учебник 3 изд. исправленное и дополненное, 2010 г., ГЭОТАР МЕДИА

6. «Руководство по общей рецептуре», учебное пособие, Н.Б. Анисимова, изд. Мед. 2006 г.

7. М.Д. Гаевый Л.М.Гаевая «Фармакология с рецептурой» «КНО – Рус» М. 2011г