Немедикаментозная терапия при бронхиальной астме

Немедикаментозные методы рассматривают как средства тренирующей адаптивной терапии. Доказано их благоприятное воздействие на предупреждение приступов, уменьшение степени их тяжести, их рекомендуют использовать в фазе стихающего обострения и ремиссии. Важно адекватное отношение к этим методам при их включении в комплекс терапии бронхиальной астмы.

Необходимо уберечь детей от воздушных поллютантов внутри помещения, речь идет, прежде всего, о пассивном курении. Особую опасность для детей и подростков представляет активное курение. В последние годы внедряют системы очистки воздуха в домах, детских садах, школах. Апробировано два направления: первое — с использованием электроочистителя, аэроионизатора, озонатора и аэрофитогенератора, второе — с использованием экологически чистых природных солей. Оба направления обеспечивают создание гипоаллергенной атмосферы с содержанием в ней лёгких отрицательных ионов и соляных золей.

Используют галокамеры, основным лечебным фактором микроклимата в них является высокодисперсный аэрозоль натрия хлорида. Рядом авторов доказано иммунокорригирующее действие этого метода. Установлено, что галотерапия, имитирующая микроклимат соляных копей, снижает гиперреактивность бронхов и оказывает гипосенсибилизирующее действие.

Могут применяться природные лечебные факторы (климат, прогулки, минеральные воды, лечебные грязи). Восстановительное лечение на средневысокогорных курортах улучшает ФВД, купирует экспираторный коллапс мелких бронхов, оказывает тренирующий эффект на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Кинезитерапия (лечебная физическая терапия, массаж, вибромассаж) — один из основных методов пульмонологической реабилитации, который не только способствует повышению общего тонуса, но и стимулирует газообмен, окислительно-восстановительные процессы, предотвращает гипостаз в лёгких, уменьшает обструктивные и реструктивные нарушения вентиляции, чему способствует дренирование и самоочищение дыхательных путей.

С целью повышения устойчивости к метеорологическим колебаниям занятия ЛФК проводят на открытом воздухе в течение всего года. Широко применяют ходьбу, бег, подвижные игры. Нагрузка при этом зависит от показателей спирограммы. Для повышения закаливающего эффекта используют занятия в бассейне, пребывание в сауне, массаж, водные процедуры.

Лечебная гимнастика способствует обучению ребёнка управлять своим дыханием. При обострении бронхиальной астмы дыхательная мускулатура (межрёберные мышцы и диафрагма) работает с большими перегрузками, результатом чего является утомление. Респираторная мускулатура представлена достаточно большой группой мышц, однако основное внимание исследователей уделяется диафрагме, так как она обеспечивает треть дыхательного объёма.

Магнитотерапия оказывает иммунокорригирующий эффект, улучшает функцию внешнего дыхания.

Иглорефлексотерапия активизирует гипофизарно-надпочечниковую систему, оказывает иммуномодулирующее действие.

Психологическая реабилитация должна начинаться с первой встречи педиатра (пульмонолога) с ребёнком. Работа, начатая на ранних этапах заболевания (с привлечением психолога), способствует преодолению раздражения, депрессии, связанных с хроническим течением болезни, и страха перед физической нагрузкой.

В программе реабилитации детей с аллергическими заболеваниями предусматриваются:

• ясное объяснение природы болезни и формирование убеждения в хорошем прогнозе при соблюдении рекомендаций по лечению;

• понятное объяснение необходимости и важности своевременного обращения за медицинской помощью, правильного приёма лекарственных средств;

• формирование у родителей и больных убеждения в необходимости достаточно длительно, последовательно проводить лечение.

Для успешного проведения восстановительных мероприятий необходимо активное участие ребёнка, формирования устойчивой мотивации к лечению.