Этиология

Несмотря на широкое распространение, истинные причины возникновения заболевания до конца не ясны, но значение ряда факторов в его возникновении можно считать установленными. По современной концепции, СРК рассматривается как биопсихосоциальное заболевание, в развитии которого важную роль играют как личностные особенности пациента, так и предрасполагающие факторы. Личностные особенности могут быть обусловлены генетически или сформироваться под влиянием окружающей среды. Преморбидная личность при данной патологии характеризуется рядом особенностей. В частности, отмечено, что такие пациенты характеризуются более высоким уровнем тревоги, депрессии, расстройств сна. Будущие пациенты до болезни оцениваются как сверхдобросовестные лица, весьма пунктуальные, обязательные лица, достигшие в своей профессии определенных высот. Это крайне опрятные люди с утрированным понятием о гигиене, высоким требованием к себе и не идущие на компромисс даже ради явной выгоды.

Тот факт, что симптомы СРК у однояйцевых близнецов встречаются чаще, чем у двуяйцевых, может свидетельствовать об определенной роли наследственной предрасположенности к развитию заболевания.

Большое внимание уделяется возможной роли психоэмоционального стресса в возникновении СРК, т.к. доказана прямая зависимость появления симптомов СРК от стрессовых ситуаций. Дебютирует это расстройство после значимой для личности психотравмирующей ситуации, являясь по сути соматизированной реакцией организма на стресс. Принято считать, что СРК является классическим примером психосоматического заболевания, представляя собой реакцию особой личности на ключевые переживания. В МКБ-10 этот синдром относится к рубрике «Соматоформная дисфункция нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта».

При этом психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод) или же принять хронический характер, сохраняясь длительное время (тяжелая болезнь кого-либо из близких).

Возникновение заболевания и само по себе может вести к появлению тех или иных психических расстройств в плане патологических реакций на сам факт заболевания и, помимо того, имеют значение социальные ограничения ввиду характера этого вида страдания.

Показано, что в процессе этого психосоматического заболевания изменяется реагирование личности на стресс: интрапунитивный (самонаказывающий) его тип переходит экстрапунитивный (обвиняющий окружающих), что приводит к ускоренному формированию вторичных психосоматозов и особому патологическому (психосоматическому) формированию личности.

Таким образом, личностные особенности в сочетании с предрасполагающими факторами могут привести к появлению симптомов СРК, симптомов психического заболевания, а также к развитию болезненного поведения.