Клиника. Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом)

Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом).

Самочувствие удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отёки, артери­альная гипертензия, изменения глазного дна) отсутствуют, изменения в моче - протеинурия (не больше 1-2 г в сутки), микрогематурия, цилиндрурия.

Нефротическая форма. Слабость, отсутствие аппетита, значительно выражен­ные отёки, артериальная гипертензия, массивная протеинурия (больше 4-5 г в сутки), цилиндрурия, микрогематурия (мало характерна), гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, увеличение СОЭ.

Гипертоническая форма. Интенсивные головные боли, головокружения, сниже­ние зрения, «туман» перед глазами, боли в области сердца, одышка, сердцебие­ния, артериальная гипертензия, расширение границ сердца влево, на ЭКГ - ги­пертрофия левого желудочка, глазное дно - сужение и извитость артерий, отёк соска зрительного нерва.

Гематурическая форма. Преобладает макрогематурия или значительная и упорная микрогематурия, протеинурия невелика, артериальное давление нор­мальное, отёков нет или они незначительны. Болезнь Бурже - гематурический нефрит с отложением в клубочках Ig А, встречается чаще у молодых мужчин.

Смешанная форма. Сочетает признаки нефротической и гипертонической форм

При обострении любой формы хронического нефрита увеличивается СОЭ, уро­вень в крови α2 и β-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина.

Клиника ХГН характеризуется развитием хронической почечной недостаточно­сти (XПН). ХПН это симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушениям экскреторной и инкре­торной функции почек, расстройством всех видов обмена веществ. Критерием массы действующих нефронов является определение креатинина крови.

Дифференциальная диагностика.

Проводится с такими заболеваниями, как острый ГН, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз, застойная почка, амилоидоз.

При диагностике ХГН обратить внимание на:

1. Подробно собранный анамнез;

2. Год появления и характер признаков болезни;

3. Частота обострений;

4. Динамика мочевого синдрома и функциональное состояние больного;

5. При повышении АД - какие колебания давления, когда появляются и как связано с обострениями.

Осложнения ХГН

1. Инфекция - за счёт снижения иммуноглобулинов, иммунитета.

2. Поражение сосудов - атеросклероз.

3. Развитие сердечной недостаточности.

4. ХПН.