2015-05-20
340
Лечение больных П. включает:
1. Лечение основного заболевания (воздействие на этиологические факторы)
2. Патогенетическое лечение с учётом выпота и клинико - морфологической формы П.
3. Борьба с осным клиническим синдромом (интоксикация, аллергические проявления, коррекция нарушений белкового обмена)
4. Повышение общереактивности и иммуномодулируюшая терапия.
I) Этиологическое лечение (лечение основного заболевания) нередко приводит к устранению или уменьшению симптоматики П. Следовательно базисным является терапия основного заболевания, которое приведено в вышеописанной классификации.
II) Применение противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии, противовоспалительные средства оказывают болеутоляющее и рассасывающее действие.
Назначают: 1) Acidum acetylsalicylicym по 1,0 X 3 -4 раза в день после еды
2) Paracetamol по 0,5 X 3 раза в день
3) при болезненном кашле Tab. Codeini phosphorici по 0,01Х 2-3 раза в день, а также ненаркотические противокашлевые средства (не вызывают зависимости и не угнетают дыхательный центер):
|
|
|
а) глауцина гидрохлорид 0,05 2-3 раза в день
б) ледин 0,05 2-3 раза в день
в) битиодин 0,01 2-3 раза в день
г) либексин 0,1 3-4 раза в день
д) тусупрекс 0,01 3 раза в день
5. при выраженных плевральных болях рекомендован метиндол – ретард 0,075Х 1-2 раза в день, вольтарен 0,025 X 2 - 3 раза в день.
III) Эвакуация экссудата.
Эвакуация экссудата преследует две цели: а) предупреждение развития эмпиемы устранение сдавления и смещения жизненно важных органов. Во избежания коллапса следует удалять не более полутора литров жидкости. С учётом указанных показаний плевральную пункцию производят даже в раннем периоде экссудативного П. (если граница тупости спереди доходит до 2 ребра, усилена одышка, смещено сердце). В остальных случаях пункцию с удалением экссудата лучше делать в фазе стабилизации или резорбции, т. к. ранняя эвакуация ведёт к увеличению отрицательного давления в плевральной полости и накоплению экссудата.
При П. неспецифической инфекционной этиологии после удаления экссудата в полость вводят антибактериальные средства. Острая эмпиема плевры требует удаления гнойного экссудата с последующим введением в полость антибиотиков.
