Оперативного вмешательства и анестезиологического пособия. Пациента после премедикации и предварительной рефлексотерапевтической подготовки доставляют в операционную на каталке

Пациента после премедикации и предварительной рефлексотерапевтической подготовки доставляют в операционную на каталке, при этом продолжают стимуляцию акупунктурных точек избранным способом воздействия. Так как достижение эффекта рефлексотерапевтического воздействия требует больше времени, чем медикаментозная терапия, то в операционной первым начинает работу с больным рефлексотерапевт. Его работа в операционной складывается из следующих основных этапов:

1. Прекращается стимуляция некоторых намеченных точек предоперационной подготовки, и начинается стимуляция других АТ, в соответствии с планом определенным врачом (стимуляция точек предоперационной подготовки может продолжаться с присоединением других АТ). План составляется сугубо индивидуально для каждого конкретного пациента в соответствии с локализацией, объемом оперативного вмешательства, используемой методикой общего обезболивания, общесоматическим статусом и нервно-психичес-ким состоянием пациента на данный момент. Обязательным во всех случаях стимуляции точек является достижение «феномена отдачи». Все манипуляции специалиста должны быть быстрыми и точными, чтобы не задерживать работу анестезиолога.

2. В момент начала наркоза рефлексотерапия должна способствовать поддержанию стабильной гемодинамики, а рефлексотерапевт должен проинформировать анестезиолога о том, что латентное время действия большинства лекарственных препаратов, особенно анестетиков, при сопровождении сокращается и эффект достигается быстрее.

3. При выполнении хирургом наиболее болезненных манипуляций (работа на коже, надкостнице, в непосредственной близости к сосудисто-нервным пучкам, что сопровождается изменениями показателей гемодинамики), должна производиться дополнительная стимуляция задействованных АТ (при акупунктуре — вращение или поворот иглы, пунктирование, а при электропунктуре — незначительное увеличение силы тока).

4. В течение всего оперативного вмешательства рефлексотерапевт работает, опираясь на показатели гемодинамики больного, в тесном контакте с анестезиологом, предоставляющим информацию об используемых лекарственных препаратах, их дозах и времени введения.

5. После окончания операции и прекращения наркоза, рефлексотерапевт завершает стимуляцию акупунктурных точек.

6. Рефлексотерапевт в течение всей операции ведет протокол сопровождения оперативного вмешательства и анестезиологического пособия, в котором отмечает:

- время предоперационной рефлексотерапевтической подготовки, использованные АТ, способ и метод их раздражения;

- время проведения премедикации, препараты и их дозы;

- время начала рефлексотерапевтического сопровождения анестезиологического пособия и операции (выставляется с момента начала работы рефлексотерапевта с пациентом в операционной), задействованные АТ, способ воздействия и метод раздражения, а также показатели гемодинамики (фиксируются до конца операции не менее чем через 3 мин);

- время начала работы анестезиолога;

- время начала работы хирурга;

- время периодической стимуляции акупунктурных точек, которое производится при акупунктурном сопровождении через каждые 5–10 мин (зависит от травматичности и продолжительности операции);

- время дополнительной стимуляции АТ в наиболее болезненные этапы операции;

- время завершения работы хирурга;

- время прекращения наркоза;

- время восстановления спонтанного дыхания и экстубации больного;

- время завершения работы рефлексотерапевта;

- время перевода пациента в «палату пробуждения» или в отделение.