№ | Ф.И.О. | Год рождения | Паспорт/свидетельство о рождении №/серия |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. | |||
11. | |||
12. | |||
13. | |||
14. | |||
15. | |||
16. | |||
17. | |||
18. | |||
Данные
Об администрации и руководителях учреждений.
Направляющая организация __________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон, факс, е-mail _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О. директора_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Данные о спонсоре______________________________________________________________
* Данные используются для оформления благодарственных писем. Если вам необходимо благодарственные письма спонсорам, просьба указать все данные
(без сокращений).
Заявка
На участие в
Проекте Лаборатория Успеха
Полное название коллектива (включая звания и регалии):__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Руководитель коллектива:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефоны, e-mail___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Педагоги коллектива _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Репертуар (1 номер): ________________________________________________________________
(2 номер) _______________________________________________________________
Номинация:________________________________________________________________________
Возрастная категория:_______________________________________________________________
Средний возраст участников коллектива: 8-11 ______________
12-15 _____________
16 и старше _______
Состав коллектива (количество): _______________________________________________
девочек:_______________________________________________________
мальчиков:_____________________________________________________
мужчин: _______________________________________________________
женщин: _______________________________________________________
Фонограмма (тип носителя флешкарта в формате MP3) ______________________________
Дополнительные сведения, которые вы хотели бы сообщить: ________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заявка направляется в Культурный Фонд «Алые Паруса»
e-mail: an-fest@mail.ru. vr-parusa@mail.ru
Контактные телефоны: 8 967 206 06 90 Рилле Виктория Сергеевна
8 968 781 54 63 Нем Александр Иванович
8 495 519 01 57
Дата ___________
Подпись руководителя организации ______________________________________________
М.П.
Реквизиты:
Культурный фонд «Алые Паруса»
Юридический адрес:195271, Санкт-Петербург, ул.Бестужевская, д.10
Фактический адрес: 195271, Санкт-Петербург, ул.Бестужевская, д.10
ОГРН 1127800006223
ИНН 7804290503
КПП 780401001
р/с 40703810106000000029
в Санкт-Петербургском филиале ОАО «Промсвязьбанк» г. Санкт-Петербург
к/с 30101810000000000920
БИК 044030920
ОКПО 09633824
ОКАТО 40273565000
Дата регистрации 22 июня 2012г.
Президент Минин Александр Викторович
Главный бухгалтер Лебедева Ольга Борисовна
Телефоны, электронная почта:
Санкт – Петербург 8 812 703 - 44 - 94; 703 - 44- 95
Москва 8 499 – 519 – 01- 57
Моб. +7 911 - 925 -52 -78 моб.+7 968 – 781 – 54 – 63 моб. +7 967 206 06 90
Эл. Почта: minin@cf-scarletsails.ru, an@cf-scarletsails.ru, vr-parusa@mail.ru
Www.cf-scarletsails.ru