Задание № 35. Больной В. , 59 лет, страдает сахарным диабетом 16 лет

Больной В., 59 лет, страдает сахарным диабетом 16 лет. Получает манинил. 3 дня тому назад после употребления недоброкачествен­ной пищи появилась рвота, частый жидкий стул до 10–12 раз в сутки. Са­мостоятельно прекратил прием манинила. Утром состояние больного резко ухудшилось, усилилась жажда, возникли сонливость, судороги мышц, конечностей, в 16 часов потерял сознание. Доставлен в больницу скорой помощью.

Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок понижен. Дыхание поверхностное, учащенное. Запах ацетона изо рта от­сутствует. Тоны сердца приглушены. Ps – 132 в мин., слабого наполнения. АД–70/40. Язык сухой, живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см.

Лабораторные данные: 1) увеличение уровня гемоглобина, повыше­ние гематокрита, лейкоцитоз, 2) глюкоза крови – 48 ммоль/л, мочи – 52 г/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, 3) осмолярность плазмы – 408 мос–моль/л, 4) Na – 150 ммоль/л, К– 3,9 ммоль/л, 5) рН – 7,43, BE – 0 ммоль/л, рСО₂ – 40 мм рт. ст., АВ – 22 ммоль/л, SB – 24 ммоль/л, ВВ – 50 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 35