Задание № 31. Больной К. , 34 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженную одышку экспираторного характера, сопровождающуюся чувством нехватки воздуха

Больной К., 34 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженную одышку экспираторного характера, сопровождающуюся чувством нехватки воздуха, приступообразный кашель с прекращением отхождения мокроты. Ухудшение состояния после переохлаждения, в течение нескольких дней, когда появилась одышка экспираторного характера, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой слизисто–гнойного характера. Состояние больного прогрессивно ухудшалось, и около 3 часов назад возник приступ удушья. Больной был госпитализирован в ОИТ, где начата терапия. На фоне проводимой терапии состояние больного ухудшалось: больной стала нарастать заторможенность, вплоть до развития сопора; положение тела пассивное; на фоне диффузного цианоза появилась гиперемия лица, диффузный гипергидроз. Дыхание поверхностное с активным участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. ЧДД – 38 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная. Аускультативно в легких дыхание резко ослабленное. Тоны сердца глухие, ритм не правильный. Тахикардия до 140 в минуту, экстрасистолия. АД – 80/60 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4–5 см, край плотно-эластической консистенции. ЦВД – +160 мм вод. ст.

Лабораторно: 1) электролиты плазмы: К – 3,8 ммоль/л; Nа – 140 ммоль/л; 2) рН – 7,24; ВЕ – -6 ммоль/л; рСО₂ – 75 мм рт. ст.; рО₂ – 40 мм рт. ст.; АВ – 26 ммоль/л; SВ – 28 ммоль/л; ВВ – 44 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 31