2015-05-13
1192
Больной Т. 45 лет заболел остро, после переохлаждения беспокоят кашель с мокротой неприятного запаха до 70 мл в сутки, слабость, умеренные боли в грудной клетке справа, повышение температуры тела до 38,6.
Объективно: Кожные покровы бледные, акроцианоз. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Аускультативно дыхание ниже угла лопатки ослаблено, прослушиваются влажные хрипы и амфорическое дыхание. Пульс 116 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. ЧДД 24 в мин.
При обзорной R-графии грудной клетки в нижней половине правого легкого отмечается полость размерами 6х6 с уровнем жидкости.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Какие дополнительные методы необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
3. Правила забора жидкости из полости абсцесса для исследований.
4. Определите тактику лечения данного заболевания.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 82
ЗАДАНИЕ № 83
Больной 63 лет, пониженного питания, курильщик со стажем 20 лет. Поступил в отделение с жалобами на слабость, похудание, сухой кашель, повышение температуры, боли в правой половине грудной клетки, быструю утомляемость, одышку. Аускультативно в верхних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Одиночные влажные и сухие хрипы, перкуторно в этой области притупление легочного звука. На R-граммах грудной клетки в верхней доле правого легкого определяется округлой формы образование, с нечеткими краями диаметром до 5 см.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Какие дополнительные методы необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
3. Какие данные нам может дать флуоресцентная бронхоскопия?
4. Определите метод лечения данного заболевания.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 83
ЗАДАНИЕ № 84
Больная А., 30 лет, упала с высоты 3 м на левую половину грудной клетки. После падения отмечались болевой синдром и одышка, которые самостоятельно купировались через 3 дня. За медицинской помощью не обращалась. В последующем у больной одышка появилась при физической нагрузке и стало отмечаться “урчание” кишечника в грудной клетке. Беспокоили запоры, тенезмы.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
3. Определите метод лечения данного заболевания.
4. Приведите классификацию диафрагмальных грыж.
5. Назовите основные технические моменты оперативного вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 84
