Задание № 7. Больной Е. , доставлен через 6 часов после ранения

Больной Е., доставлен через 6 часов после ранения. Получил пулевое ранение правой половины груди. Появились сильные боли, одышка, было кровохарканье. Общее состояние тяжелое, заторможен, бледен, губы цианотичны. Пульс – 110 /мин. АД – 80/40 мм рт. ст. дыхание поверхностное, 32 /мин. При перкуссии определяется тупость в правой половине грудной полости, верхняя граница тупости на уровне середины лопатки, выше нее перкуторно – коробочный звук. Дыхание в зоне тупости не выслушивается, выше нее – дыхание бронхиальное. В IV межреберье по передне–подмышечной линии имеется рана 12х8 см, слегка кровоточит, вокруг нее ткани инфильтрированы, на ограниченном участке определяется подкожная крепитация. Сразу же после снятия повязки отмечается характерный шум засасывания воздуха при вдохе.

ВОПРОСЫ

1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

2. Какой объем медпомощи Вы окажите на месте происшествия?

3. Какую сортировку Вы проведете б-му в участковой больнице?

4. Какой объем медпомощи необходим б-му на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку Вы проведете б-му в ЦРБ?

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования Вы там проведете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая предоперационная подготовка необходима б-му и где?

10. Под каким обезболиванием оперировать?

11. Назовите основные этапы операции.