Задание № 51

М-кова Оля, 14 лет, от пятой нормально протекавшей беременности, 4-х срочных родов, с весом при рождении 3700 г, период новорожденности и ранний детский возраст протекали без особенностей. Переболела ветряной оспой, краснухой и эпид. паротитом. Ребенок из социально неблагополучной семьи, родители алкоголики, не работают. Дети питаются плохо. Около 2-х лет назад девочка стала обращать внимание на появление болей в животе натощак в эпигастральной области, не иррадиировавших, сопровождавшихся тошнотой. Утром отказывалась от завтрака из-за сильной тошноты, но по ночам вынуждена была вставать для того, чтобы поесть. Изжоги не беспокоили. Состояние улучшалось в летние месяцы. Последние 6 мес. беспокоит неустойчивый стул и боли в правом подреберье после физической нагрузки.

При объективном исследовании: девочка бледная, пониженного питания, кожа суховата, ангулярный стоматит, живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и в правом подреберье, печень не увеличена.

На УЗИ печень нормальных размеров и эхоструктуры, желчный пузырь в несокращенном состоянии 20,5 мл, с тонкими стенками, в просвете небольшое количество осадка, после завтрака сократился до 16,8 мл, поджелудочная железа нормальной эхоструктуры, размеры соответствуют возрасту.

ВОПРОСЫ

1. О каком заболевании может идти речь (поставьте предположительный диагноз)?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Составьте план обследования ребенка

4. Назначьте терапию по имеющимся данным.

5. Какие схемы лечения применяются при обнаружении кампилобактериоза?

6. Какие осложнения язвенной болезни желудка Вы знаете?

7. Классификация функциональных нарушений желчевыводящих путей.

8. Принципы профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

9. Перечислите противопоказания к эндоскопическому обследованию?

10. Какое санаторно-курортное лечение и когда можно рекомендовать больному?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №51