2015-05-13
739
Витя В., в конце апреля заболел ангиной. Лечился ацетилсалициловой кислотой и сульфадимезином. 10.V на руках и ногах появились экхимозы и петехии, а 11.V возникло носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в введения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос. Был направлен в стационар. При поступлении в клинику состояние средней тяжести. Вялый, бледный, по всему телу обильная сыпь в виде петехий и экхимозов. Положительные симптомы щипка, жгута, молоточковый. Внутренние органы без отклонений от нормы. Масса 30 кг.
Общий анализ крови: эритроциты – 4,6х1012/л, гемоглобин – 110 г/л, тромбоциты – 46х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п – 0,9, с – 73%, э – 1%, л – 20%, м – 5%, СОЭ – 10 мм/ч. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 10 мин. Свертываемость по методу Моравица: начало 3 мин, конец 5 мин. Выписан через месяц в удовлетворительном состоянии, тромбоциты – 180х109/л.
ВОПРОСЫ
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?
4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
5. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
6. Каковы на Ваш взгляд возможные результаты параклинических методов обследования?
7. Какое лечение можно назначить в данном случае?
8. В консультации каких специалистов нуждается больной?
9. Укажите прогноз заболевания?
10. Как наблюдать ребенка в поликлинике после выписки из стационара при типичном течении заболевания?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №55
