Задание № 33

Больной А., 44 лет. Работает трактористом 5 лет. Ранее в контакте с вредными производственными факторами не работал. В санитарно-гигиенической характеристике условий труда врач по гигиене труда сделал заключение о III классе I степени вредности условий по параметрам шума, параметры вибрации на тракторе не измерялись. При периодическом осмотре предъявляет жалобы на значительное ухудшение слуха, которое сам отмечает в течение последних 4 лет.

Направлен в центр профпатологии для связи нарушения слуха с работой тракториста. При обследовании отоларингологом-профпатологом установлен диагноз: Сенсо-невральная тугоухость III–IV степени. Снижение слуха справа – 80%, слева – глухота.

При анализе истории заболевания выявлено, что в возрасте 18 лет болел туберкулезом легких, по поводу чего получал специфическое лечение: высокие дозы стрептомицина, канамицина, тубазида. Исследование слуха ранее не проводилось.

ВОПРОСЫ

1. Является диагноз ЛОР-врача профессиональным заболеванием?

2. Какие причины снижения слуха у больного следует назвать?

3. Какие обследования необходимы для уточнения характера заболевания (общее или профессиональное)?

4. Укажите патогенез нарушения слуха при лечении противотуберкулезными препаратами и действия производственного шума.

5. Какие изменения в организме больного могут быть при работе в контакте с шумом и вибрацией?

6. Установите окончательный диагноз.

7. Проведите экспертизу трудоспособности.

8. Выпишите рецепты (2).

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 33

ЗАДАНИЕ № 34

Больная Т., 49 лет, работает штукатуром-маляром. Стаж работы 24 года. Обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в правой руке, беспокоящие во время отдыха, усиливающиеся при сгибании, разгибании и вращательных движениях в лучезапястном, локтевом и плечевом суставах. Считает себя больной около 8 лет, лечилась народными средствами. Профилактические осмотры на работе не проводились. Терапевт, учитывая профессию больной, направил ее на консультацию в центр профпатологии.

ВОПРОСЫ

1. Перечислите документы необходимые для обследования в центре профпатологии?

2. Какое заключение по характеристике условий труда должно быть для решения вопроса о связи заболевания с профессией?

3. Какие обследования следует провести для постановки окончательного диагноза?

4. Какой окончательный диагноз может быть у больной?

5. Проведите экспертизу трудоспособности.

6. Выпишите рецепты (2).

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 34