Ответы на задание № 30

1. Хронический псевдотуморозный панкреатит. Обострение. Механическая желтуха.

2. Амилаза крови. Биохимия крови. ЧЧХС, антеградная холангиография; КТ панкреатобилиарной зоны; ФГДС с осмотром БСДК.

3. ПДР (панкреато-дуоденальная резекция). Если состояние пациента не позволяет выполнить ПДР – наложение билиодигестивного анастомоза.

4. Билирубин 20,5 мкмоль/л, амилаза 32 г/ч /л, мочевина 3,33 – 8,32 ммоль/л.

5. А) диллятация холедоха,

Б) диллятация холедоха + долевых протоков,

В) диллятация холедоха + долевых протоков + внутрипеченочных протоков.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 31

1. ПХЭС. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Холангит.

2. УЗИ панкреатобилиарной зоны с определением типа желчной гипертензии. ФГДС с осмотром БСКД.

3. ЭПСТ с литоэкстракцией (при I или II типе желчной гипертензии),ЧЧХС - при III типе желчной гипертензии. При невозможности выполнения ЧЧХС – предоперационная подготовка с последующей лапаростомией, холедохотомией, литоэкстракцией и одним из видов дренирующих холедох операций.

4. Дилятация внутрипеченочного желчного дерева. Кровотечение, острый панкреатит, травма задней стенки 12-п.кишки с развитием флегмоны забрюшинного пространства.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 32

1. Панкреонекроз.

2. УЗИ панкреатобилиарной зоны. Лапароскопия. Амилаза крови, лейкоцитоз с лейкоформулой.

3. А) лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости,

Б) дренирование сальниковой сумки под УЗ - контролем,

В) консервативное лечение.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 33

1. Пептическая язва анастомоза.

2. ФГДС со взятием биопсии со дна язвы. Рентгенологическое исследование желудка.

3. Оперативное – резекция желудка; в случае подозревания на Sn-m Золлгенгера – Эплисона – экстракция культи желудка.

4. Малигнизация язвы, перфорация, пенетрация в соседние органы и структуры, образование свищей с прилежащими полыми органами.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 34

1. ЖКБ. Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Обострение.

2. УЗИ панкреатобилиарной зоны. ФГДС с осмотром БСКД, РПХГ, биохимия крови.

3. Оперативное лечение: а) ЭПСТ + литоэкстракция,

б) эндоскопическая холецистэктомия

4. а) традиционная,

б) видео лапароскопическая,

в) холецистэктомия из “мини” – доступа.

5. Датермо, лазерокоагуляция, обкалывание адреналином или аминокапроновой кислотой, использование клеевых субстанций.