2015-05-13
270
1. Синдром интоксикации, кардиоваскулярный с–м, аллергический, недостаточность кровообращения.
2. Ревматизм I, активная фаза, IIIст. активности ревмакардит, НК IIа, полиартрит, анулярная эритема.
3. Комитет экспертов ВОЗ (1989) сформулировал представления о патогенезе ревматизма как токсико–иммунологическую гипотезу. Возникновение атаки связано с инфицированием β-гемолитическим стрептококком группы А. Стрептококковый антиген имеет повышенную тропность к тканям сердца. Патогенез поражения сердца обусловлены двумя факторами:
– токсическим воздействием ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическими свойствами (стрептолизины О и S, протеиназа)
– наличие кардиотропности стрептококкового антигена создает условие для воздействия антител не только на стрептококк, но и на ткани и прежде всего сердце. Даже возникает аутоиммунный процесс, распространенный системный васкулит и т.д.
4. Дифференцировать с ревматоидным артритом, неревматическим кардитом, реактивными артритами.
5. Скарлатина протекающая с интоксикацией пролечена неэффективно–ампициллин в недостаточной дозе, коротким курсом, не проведена дезинтоксикация и десенсибилизирующая терапия.
6. ЭКГ, УЗИ-сердца, рентгенография органов грудной клетки, ЛДГ.
7. Пенициллин – 10 000ЕД/кг/в сутки 3р в/м, вольтарен – 3мг/кг в сутки на 3 приема, курантил – по 1таб. 3 раза в день, сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия.
8. В питание включают продукты, богатые калием (изюм, курага, картофель, капуста, творог, гречневая, овсяная каши) ограничивается жидкость (по вчерашнему диурезу) и соль, т.к. имеются признаки недостаточности кровообращения.
9. Бициллино-пофилактика круглогодичная 3 года и сезонная 2 года. Выявление и санация хронических очагов инфекции. ограничение физической нагрузки. Осмотр педиатра 1 раз в месяц, затем до 1 года 1 раз в квартал, со 2–го года 2 раза в год ЭКГ– 2 раза в год.
10.Приобретенные пороки сердца, недостаточность кровообращения. Прогноз относительно благоприятный при своевременной терапии и последующей профилактике.
