Возбудителем криптококкоза (европейского бластомикоза) является Cryptococcum neoformans, поражающий преимущественно у лиц с иммунодефицитами (как правило, при СПИДе) ткань мозга, легкие, кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Наиболее часто криптококкоз протекает в виде хронического менингита с частыми ремиссиями и обострениями, иногда переходящего в энцефалит. При генерализации процесса прогноз обычно неблагоприятный. Заболевание встречается редко, но распространено повсеместно. Возбудитель обитает в почве, в гнездах птиц, на растениях, в пищевых продуктах. Заражение происходит при вдыхании грибка с пылью.
Материалом для исследования при криптококкозе являются мокрота, гной, спинномозговая жидкость, кусочки костей, биоптататов тканей из очагов поражения и секционный материал. Применяются следующие методы лабораторного исследования.
Микроскопический метод - исследование неокрашенных препаратов из материала от больного, в которых возбудитель выглядит в виде округлых или яйцевидных дрожжевых клеток размером 2х5, реже -10-20 мкм, покрытых толстой слизистой капсулой желтоватого цвета, иногда с одной длинной почкой (рис 33 а). Иногда толщина капсулы (до 50мкм) значительно превосходит размеры самой клетки гриба. Капсулу можно выявить также методом Гинса-Бурри. Реже исследуют гистологические препараты, окрашенные гематоксилином. Тканевая форма криптококка морфологически мало отличается от культуральной.
|
|
Микологический метод - посевисследуемого материала на среду Сабуро и другие среды для выращивания грибов. выращивают при 25 — 30 °С. Через 1-5 суток выращивания при температуре 25-300 С на среде Сабуро вырастают блестящие, слизисто-сальные, сметанообразной консистенции колонии беловатого, желтоватого или коричневого цвета с куполообразной гладкой поверхностью (рис. 33 б), реже — морщинистые или мелкозернистые. Идентификацию С. neoformans проводят по морфологическим, культуральным свойствам, способности расти при 37 °С, а также по биохимическим свойствам. Криптококки образовуют уреазу, фенолоксидазу, не растут в присутствии циклогексимида, неспособны ферментировать углеводы.
А б
Рис. 33.Возбудитель криптококкоза (Cryptococcum neoformans). а – в исследуемом материале, б – колонии на питательной среде.
Серологический метод -имеетвспомогательное значение, т.к. с помощью РА, РНГА, РП, РСК, РИФ антитела при криптококкозе обнаруживаются в невысоких титрах и непостоянно.
Биопроба - внутрибрюшинное или внутримозговое заражение мышей материалом от больных. Через 2-4 недели животных забивают с целью выделения чистой культуры гриба из внутренних органов. Выделенные культуры идентифицируют по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.
Генодиагностика. Разработана ПЦР для диагностики криптококкоза.