Североамериканский бластомикоз (болезнь Джилкрайста—Стокса)

Возбудителем этого микоза является Blastomyces dermatitidis - диморфные грибы, вызывающие местное или системное хронически проте­кающее заболевание с гнойным поражением органов дыхания, кожи, подкожной клетчатки, костей, внутренних органов. Заболевание эндемично для США, Канады, встречается в странах Африки, реже - в Австралии, Индии, Латинской Америке, Европе. Возбудитель обитает в почве, заражение происходит при вдыхании спор гриба с пылью. Исследованию подвергают гной из свищей и абсцессов, спинномозговую жидкость, мокроту, мочу, пунктат лимфатических узлов и т.д.

Возбудитель североамериканского бластомикоза является диморфным грибом, который в тканях развивается в виде дрожжеподобных почкующихся клеток, а в культурах при 20⁰ С - в мицелиальной и дрожжевой формах.

Микроскопический метод – выявление в нативном препарате из материала от больного (или в гистологических препаратах, окрашенных по Романовскому—Гимзе) дрожжеподобных почкующихся округлых или овальных клеток, размером 8—15 мкм, с двойной обо­лочкой и единственной почкой, располагающейся на широком основании. Вместо образования почки клетка может вытягиваться и принимать вид языка колокола.

Микологический метод –посев насреду Сабуро, сахарный или сусло-агар с последующим выращиванием в течение 4-6 недель при температуре 20-25⁰ С в результате чего образуется мицелиальная форма гриба. Колонии гриба сначала круглые и гладкие, складчатые, дрожжеподобные, затем они последовательно покрываются белым, желтым и бурым пушком с короткими шипами. При микроскопии культур обнаруживают круглые почкующиеся дрожжевые клетки, большое количество септированных нитей мицелия с многочисленными боковыми конидиями круглой, овальной, иногда грушевидной формы, диаметром 3-5мкм. В старых культурах можно найти хламидоспоры, диаметром 7-18мкм.. Мицелиальная форма легко превращается в дрожжеподобную при выращивании при 37⁰ С, а дрожжевая при 20⁰ С в мицелиальную. На кислых средах вырастает мицелиальная, а на щелочных — дрожжевая форма гриба

Идентификация возбудителя североамериканского бластомикоза основывается на способности гриба трансформироваться в дрожжевую фор­му при температуре культивирования 37⁰ С и вырабатывать экзоантиген мицелиальной формы гриба, определяемый с помощью реакции иммунодиффузии с диагностической сывороткой и концентрированным экстрактом бульонной или агаровой культуры возбудителя. Для целей идентификации используются также методы генодиагностики.

Серологическое исследование. Для серодиагностики применя­ют РСК и реакцию иммунодиффузии.

Аллергологическое исследование -внутрикожные пробы с бластомицином – аллергеном, полученным из экстракта клеток возбудителя. Диагностическая ценность пробы невысока из-за перекрестных реакций.

Биопроба - заражение белых мышей с последующим посевом пора­женных тканей на питательные среды с целью выделения чистой культуры гриба и ее идентификации.

Генодиагностика - ПЦР для быстрого обнаружения ДНК возбудителя в исследуемом материале.