Амебиаз. Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica),цикл развития которой состоит извегетативной стадии и стадии покоя (цисты)

Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), цикл развития которой состоит извегетативной стадии и стадии покоя (цисты). Описано 4 формы амебы в вегетативной стадии: 1) тканевая; 2) большая вегетативная (magnum) 3) просветная - мелкая вегетативная (minuta) и 4) предцистная.

Острый амебиаз характеризуется наличием тканевой и большой ве­гетативной форм; у реконвалесцентов и цистовыделителей обычно обнаруживают просветную и предцистную формы. Просветные формы в дистальном отделе кишечника превращаются в цисты, способные выживать в неблагоприятных условиях.

Материалом для исследования являются испражнения, гной из пораженных органов, мокрота и др.

Микроскопический метод. При исследовании нативногопрепарата тканевая форма дизентерийной амебы выглядит в виде крупных сильно преломляющих свет образований неправильной формы, размером 18-45 мкм, с разграничением цитоплазмы на внутреннюю зернистую темную часть (эндоплазма) с пищеварительными вакуолями и наруж­ную светлую прозрачную (экзоплазма). При температуре 20 — 40⁰ С аме­бы подвижны за счет выброса псевдоподий.

В окрашенных препаратах тканевая форма дизентерийной амебы имеет вытянутое или округлое тело, размеры 12-45 мкм, светлую го­могенную эктоплазму и мелкозернистую темную эндоплазму, в которой видны темноокрашенные эрит­роциты, ядро размером 3-5 мкм с тонкой оболочкой, в центре которого расположена пяти­угольная кариосома (рис. 47).

Рис. 47. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytlca )

Просветная формадизентерийной амебы обнаруживается в значительных количествах в начальной стадии кишечного амебиаза или в конце периода обострения, в небольшом количестве у здоро­вых носителей. Эта форма имеет размеры 7-25 мкм. Разграничение тела амебы на эндо- и эктоплазму можно выявить только при образовании псевдоподий. В пищеварительных вакуолях эритроциты отсутствуют. В окрашенных препаратах просветная форма дизентерийной амебы имеет те же размеры, выявляется ядро диаметром 2-5 мкм, зерна периферического хро­матина образуют серповидное скопление под ядерной обо­лочкой, что позволяет дифференцировать тканевую и просветную форму.

Цистыдизентерийной амебы при обработке раствором Люголя имеют правильную округлую или овальную форму, глад­кую оболочку желтого или коричневого цвета, раз­меры 10-15 мкм; цитоплазма зрелых цист содержит 4 мелких ядра, незрелых – 1-2 крупных ядра правильной округлой формы с тонкой оболочкой и мелкую точечную или пятиугольную центрально расположенную кариосому. Цитоплазма незрелых цист содержит гликогеновые вакуоли светло-бурого цвета со смазанными контурами. В одном и том же препарате обнаруживают цисты различной степени зрело­сти.

Культуральный метод -посев исследуемых материалов на среды Павловой, с печеночным экстрактом и др.

Серологический метод -постановка РНГА, РА, РСК, РВИЭФ, ИФА для определения антител в крови больных, особенно для диагностики внекишечных форм амебиаза.