2015-05-26
1350
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА (IV ТИП)
• Развивается по механизму клеточного иммунного ответа. Обусловлена (фаза сенсибилизации) взаимодействием аллергена с макрофагами и Тh1-лимфоцитами, стимулирующими клеточный иммунитет, заканчивающийся образова-нием Т-эффекторов и Т-киллеров.
• Аллергенами чаще всего являются: простые химические в-ва (гаптены), микробные аллергены, лекарства, аутоаллергены.
• Фаза разрешения развивается через 1—3 суток после повторного попадания аллергена.
| Форма ГЗТ | аллерген | гистология | клиника | |
| Контактная | Простые химв-ва (гаптены) | Лимфоциты, макрофаги | Контактный дерматит, экзема, отеки | |
| Инфекционная | Туберку-линовая | Микробные (туберкулез, проказа, бруцеллез) | Лимфоциты, моноциты, макрофаги | Местный инфильтрат |
| Гранулема-тозная | Микробные (туберкулез, проказа, сифилис) | Макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, фиброз | Гранулема, уплотнение в легких, коже и др. |
КОНТАКТНАЯ ФОРМА ГЗТ
• Контактная форма - лекарства, косметические препараты в эпидермисе кожи соединяются с белками тканей и образуют комплексный антиген. В региональных лимфоузлах происходит антигенспецифическая дифференцировка Т-лимфоцитов, их миграция в кожу и на повторное воздействие аллергена они индуцируют контактный дерматит.
ИНФЕКЦИОННАЯ ФОРМА ГЗТ
• Туберкулиновая форма – микробные антигены индуцируют в месте нахождения микроба специфическую дифференцировку Т-лимфоцитов с дальнейшим формированием воспалительного очага, инфильтрата с преобладанием мононуклеаров. В диагностической практике используют кожноаллергические пробы с аллергенами возбудителей: туберкулином, бруцеллином и др.
• Гранулематозная форма – развивается как продолжение туберкулиновой формы при длительном нахождении микроба в организме. Образуются гранулемы – крупные очаги инфильтративного воспаления, отграниченные от окружающей ткани. В центре гранулемы микробы, макрофаги, эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки. По периферии пролиферируют фибробласты, секретирующие коллаген. В дальнейшем гранулема подвергается фиброзу (благоприятный исход) или распаду, некрозу (прогрессирование инфекции).
