Предварительныйдиагноз

На основании жалоб, данных анамнеза и физикальных методов исследования, был поставлен предварительный диагноз:

ОU: Миопия приобретённая, прогрессирующая, анизометропическая, слабой степени, без астигматизма.

ОD: Артифакия. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия.

ОS: Незрелая возрастная катаракта.

План лабораторного и инструментального обследования

1. ОАК

2. Глюкоза крови

3. Группа крови,Rh-фактор, анализ на RW

4. ОАМ

5. Б/х анализ крови

6. Коагулограмма

7. ЭКГ

8. Флюорография

9. Биометрия

10. Авторефрактометрия

11. Кинетическая периметрия

12. Заключение терапевта

13. Температурный лист

Результаты лабораторного и инструментального обследования

1.ОАК (11.03.15):
эритроциты 4,45х10¹²/л

гемоглобин 130 г/л

лейкоциты 2,9х10⁹/л

СОЭ 6 мм/ч

Заключение: норма

2.Глюкоза(11.03.15):

глюкоза 5,0ммоль/л

Заключение: норма

3. Группа крови: BIII,Rh+
анализ на RW --Отрицательна.

4. ОАМ (11.03.15):
с/ж, реакция кислая, УВ 1022.
Прозрачная, плоский эпителий 1-2,
лейкоциты 1-2 в поле зрения.

Заключение: норма

5. Б/Х АК (11.03.15):

- ОБ 76 г/л

- общий билирубин 13 мкмоль/л

- АЛТ 0,3 мккат/л

- АСТ 0,27 мккат/л

- мочевина 5 ммоль/л

- Na⁺ 135 ммоль/л

- К⁺ 3,7 ммоль/

- Cl⁺ 100 ммоль/л

- Са⁺ 2,5 ммоль/л

Заключение: показатели в пределах нормы.

Коагулограмма (11.03.15)

АЧТВ – 30.0 сек

Фибриноген – 3.20 г/л

Протромбиновый индекс – 0.91

Тромбиновое время – 15.0 сек

МНО – 1,05

Заключение: норма.

7. ЭКГ (04.03.15): ритм синусовый, ЧСС 56 уд/мин.

8.Флюорография (11.11.14): Сердце и легкие в пределах возрастных особенностей.

9. Биометрия(04.03.15):

ОД ОС

AL32,2134,13

AC3,31

Lensn3,89

Vitr25,03

Расчет ИОЛ

МА 0,5 SN-1,5

10. Авторефрактометрия(04.03.15):

VD =12.0 mm

<R>NOVALUE

<R> mm D AXS

K1 7,39 45,67 154

K2 7,20 46,88 64

AVG 7,30 46,23

CYL -1,21 154

<L>NO VALUE

<L> mm D AXS

K1 7,37 45,79 174

K2 7,22 46,75 84

AVG 7,30 46,23

CYL -1,03 133

PD = 60mm