2015-05-27
1681
| Признак | ОУ глаукома | Катаракта | Гемофтальм |
| Жалобы | Снижение остроты зрения | Снижение остроты зрения | Внезапная потеря зрения, не сопровождается болью, или внезапное появление черных пятен и вспышек света перед глазами |
| Боковое освещение | Симптом кобры, симптом эмиссариев. | Хрусталик имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. | За хрусталиком видна аморфная масса с красным оттенком. |
| Исследование проходящим светом | Ровный красный рефлекс | Неравномерный тусклый рефлекс глазного дна | Красный рефлекс с глазного дна отсутствует |
| Биомикроскопия | Дистрофические изменения в строме радужки, нарушения целостности пигментной каймы по краю зрачка | Водяные щели, заполненные мутным детритом; пластинчатая диссоциация | Кровоизлияния в виде мазков и взвеси бурого цвета в задних отделах стекловидного тела |
| Офтальмоскопия | Краевая экскавация ДЗН | Изменений нет | При частичном в структуре стекловидного тела могут быть выявлены плавающие при движении глазного яблока сгустки крови, но детали глазного дна осмотреть возможно, а при полном гемофтальме глазное дно вовсе не просматривается |
| Тонометрия | ВГД повышено (связано с нарушением оттока) | ВГД чаще не изменено | ВГД повышено |
Клинический диагноз и его обоснование
|
|
|
Клинический диагноз был выставлен на основании:
- жалоб ( предъявляла жалобы на снижение остроты зрения левого глаза);
- анамнеза заболевания (вышеуказанные жалобы около 6 месяцев)
- данных объективного обследования (OD- 0.0 sph-1.0 ax=0,7OSvis= 0.1 sph= -2.5 ax=0,2;) Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, сосуды умеренно извиты. Стекловидное тело: OS,OD-Деструкция начальная, смешанная. Хрусталик OS-Помутнение выраженное фокальное, задней коры. OD- Артифакия. Глазное дно: OS,OD-ДЗН бледный, границы четкие, экскавация физиологическая, сосуды узкие, извиты.
Клинический диагноз:
- Основной: ОU: Миопия приобретённая, прогрессирующая, анизометропическая, слабой степени, без астигматизма.
ОD: Артифакия. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия.
ОS: Незрелая возрастная катаракта.
- Сопутствующие заболевания: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия II степень, риск 3. Хронический вирусный гепатит C.
