Результаты лабораторных методов исследования

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО: Пациент Г. Возраст: 42 года.

Основной диагноз: профессиональный токсико-пылевой бронхит средней степени тяжести (II стадии) с астматическим компонентом (профессиональное заболевание).

Осложнение: эмфизема легких, ДН 1.

Сопутствующие заболевания: нет

Куратор:

Студент л/ф

ххх^вгр.,

Админ Админович Непалящийся.

Москва, 2010 г.

Паспортная часть

ФИО: Пациент Г.

Возраст: 42 года.

Профессиональный маршрут

С 1946 по 1967 год (21 год) работал формовщиком в литейном цехе.

Профессиональные вредности

В течение 21 года работал формовщиком в литейном цехе в контакте с металлической пылью. Концентрация пыли в рабочем помещении составляла 18-58 мг/м³.

Жалобы

Больной предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке, приступы затрудненного дыхания.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с 1964 года, когда стал отмечать кашель с небольшим количеством мокроты и одышку при физической нагрузке. Примерно через год стали появляться приступы затрудненного дыхания, усилились кашель и одышка. С этими жалобами обратился к врачу, был диагносцирован хронический бронхит с астматическим компонентом. По этому заболеванию часто имел больничный лист. Лечился амбулаторно бронхолитическими и антигистаминными препаратами. Лечение приносило облегчение, но эффект был не стойким. В связи с обострением заболевания дважды находился на стационарном лечении в клинике института (1966, 196 гг.).

Anamnesis vitae

Личный и семейный анализ не отягощен.

Вредные привычки: курит.

Профессиональные вредности: производственная пыль.

Status prаesens

Больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Небольшой акроцианоз. Ногти на руках слегка закруглены. Лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Костно-суставная и мышечная системы без патологии. Температура 36.6°.

Система органов дыхания

Грудная клетка расширена в передне-заднем размере. При перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука главным образом в передне-верхних и в нижнее-боковых отделах грудной клетки. Нижние границы легких не опущены. Подвижность нижних легочных краев достаточная. При аускультации – значительное удлинение выдоха, большое количество рассеянных сухих жужжащих и свистящих хрипов.

Система органов кровообращения

Без отклонений.

Система органов пищеварения

Без отклонений.

Результаты лабораторных методов исследования

Общий анализ крови:

гемоглобин - 135 г/л (N)

эр. - 5*10¹²/л, (N)

цв. пок. - 0.81 (N 0.9-1.1)

лейк. – 4,3*10⁹/л, (N)

лимф. - 33% (N)

мон. - 6%, (N)