Синдром дыхательной недостаточности I ст - одышка при физической нагрузке, акроцианоз.
Эмфизема легких - при перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука главным образом в передне-верхних и в нижнее-боковых отделах грудной клетки
Астматический синдром – преходящие приступы затрудненного дыхания.
Бронхообструктивный синдром - одышка экспираторного, при аускультации легких - большое количество рассеянных сухих жужжащих и свистящих хрипов.
Кроме того, у больного наблюдается кашель, наличие которого можно объяснить раздражением верхних дыхательных путей пылью.
Диагноз Основной: профессиональный токсико-пылевой бронхит средней степени тяжести (II стадии) с астматическим компонентом (профессиональное заболевание).Осложнение: эмфизема легких, ДН 1.
Сопутствующие заболевания: нет
Диагноз « профессиональный токсико-пылевой бронхит средней степени тяжести (II стадии) с астматическим компонентом (профессиональное заболевание) » поставлен на основании:
|
|
- жалоб: жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке, приступы затрудненного дыхания. Заболевание имеет постепенное начало.
- истории настоящего заболевания и истории жизни: С 1946 по 1967 год (21 год) работал формовщиком в литейном цехе. Концентрация пыли в рабочем помещении составляла 18-58 мг/м3. Считает себя больным с 1964 года, когда стал отмечать кашель с небольшим количеством мокроты и одышку при физической нагрузке. Через год стали появляться приступы затрудненного дыхания, усилились кашель и одышка. В дальнейшем – частые обострения.
Имеется связь между началом заболевания и фактором воздействия производственной вредности.
- настоящего состояния: грудная клетка расширена в передне-заднем размере. При перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука главным образом в передне-верхних и в нижнее-боковых отделах грудной клетки. При аускультации – значительное удлинение выдоха, большое количество рассеянных сухих жужжащих и свистящих хрипов.
- данных лабораторных методов исследования (в крови эозинофилия; в анализе мокроты обнаружено большое количество клеток альвеолярного эпителия, умеренное количество эозинофилов).