Объективное обследование

Паспортная часть.

Фамилия, имя, отчество П. С. Г.

Дата рождения – 17.07.1978г.

Пол мужской

Профессия, место работы инвалид 2ой группы

Домашний адрес г.Новосибирск

Дата госпитализации 21.08.2013г

Клинический диагноз Органическое шизофреноподобное расстройство

Анамнез жизни

Со слов больного родился в полноценной семье, один ребенок. Мать и отец относительно здоровы. Психических заболеваний у родственников не выявлено. С детства был поставлен диагноз миастения. Когда больному было 13 лет отец ушел из семьи. Периодически отец навещает больного, так же они созваниваются. Обучался на дому в лежачем положении, так как часто терял сознания после долгого сидячего режима. Обучение давалось нелегко. Проживает один с мамой. Дополнительно занимался в кружке радиотехники. Никогда не работал. Инвалидность второй группы в связи с миастенией. Больной страдает от артериальной гипертензии с подъемами систолического давления до 150мм.рт.с. Пациент необщителен, не заводит знакомств. Избегает больших скоплений людей, общественный транспорт. Способен сдерживает свои чувства, терпеть боль. Любит смену времен года.

Употребление алкоголя и других психоактивных веществ отрицает.

Травмы, переливания, операции отрицает. ВИЧ, гепатит и венерологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Анамнез заболевания

Считает себя больным с подросткового возраста, когда впервые начал отмечать чувство тревоги и голоса в голове «радиотрансляции». Также непосредственно предшествовали развитию заболевания головные боли, головокружения и бессонница. Наличие внешнего повода к развитию заболевания не отмечает. Болезнь начиналась постепенно. В возрасте 20 лет был госпитализирован в специализированный стационар, где после оказанной помощи больному стало лучше. Наступил период ремиссии, который со слов больного продолжился до августа 2013г. Во время ремиссии больной отмечал ухудшение состояния во время зимних морозов, а так же во время летней жары.

Объективное обследование.

Стояния больного удовлетворительное. Положение активное. кожные покровы телесного цвета, видимые слизистые розовые, сыпи кровоподтеков и гематом нет. Телосложение худощавое, подкожно жировая клетчатка слабо выражена. Частота сердечных сокращений и пульс 80 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Носовое дыхание не затруднено. Тип дыхания смешанный. Симметричное участие в дыхании обеих половин грудной клетки. Частота дыхательных движений – 16 в мин. Глубина, ритм дыхания пропорциональны физ. нагрузке. Одышка не выявлена. Наличие поноса и запора отрицает. Наличие энуреза, задержки мочи, императивных позывов на мочеиспускание, истинного и периодического недержания мочи отрицает.