Организация противопедикулезных мероприятий

Утром и вечером больной ребенок должен чистить зубы щеткой, пользуясь детской зубной пастой. Желательно, чтобы дети после каждого приема пищи полоскали рот теплой водой, лучше слегка подсоленной (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды), либо содовой водой (3—5 г бикарбоната натрия на стакан воды).

Специального ухода за глазами не требуется. Ребенок промывает глаза во время утреннего и вечернего туалета. Однако, если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают при помощи стерильного марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем.

При заболеваниях глаз по предписанию врача закапывают капли или закладывают мази. Перед процедурой медицинская сестра тщательно моет руки с мылом и щеткой, протирает их спиртом. Пипетку для закапывания капель и лопаточку для закладывания мази перед употреблением кипятят.

Для закапывания капель в глаза в пипетку набирают лекарственное средство. Указательным пальцем слегка оттягивают нижнее веко, другой рукой из пипетки медленно выпускают одну каплю (ближе к носу). Большой при этом должен смотреть в противоположную сторону. Спустя некоторое время закапывают вторую каплю и просят ребенка закрыть глаза. После использования глазную пипетку промывают теплой водой и помещают в специальный футляр.

Глазную мазь закладывают при помощи стеклянной лопаточки. Для этого оттягивают нижнее веко и на конъюнктиву помещают мазь, глаза просят закрыть и осторожными движениями распределяют мазь по веку.

Во время ежедневного утреннего туалета, когда ребенок умывается, он должен мыть и уши. При обнаружении серной пробки в наружном слуховом проходе ее удаляют. Для этого в ухо закапывают несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода или стерильного вазелинового масла и при помощи ватной турунды вращательными движениями удаляют пробку. При закапывании капель в левое ухо голову больного наклоняют к правому плечу. Левой рукой оттягивают мочку уха, правой рукой закапывают несколько капель в слуховой проход. Затем в ухо закладывают небольшой ватный тампон на несколько минут или повязывают голову косынкой.

Если ребенок самостоятельно не может очищать нос, то ему оказывает помощь медицинская сестра — удаляет образовавшиеся корочки. Для этого в носовые ходы попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом (желательно стерильным), глицерином или другим масляным раствором. Голову ребенка запрокидывают назад и через 2—3 мин вращательными движениями удаляют корочки.

Стрижка ногтей. Ногти подстригают маленькими ножницами с закругленными браншами, чтобы не поранить кожу. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной спиртом или 0,5%-м раствором хлорамина.

Уход за волосами заключается в мытье головы, расчесывании волос, заплетании кос и т. д. Волосы расчесывают только индивидуальными расческами. Причесать короткие волосы у мальчиков обычно несложно. Длинные волосы у девочек нужно разделить на отдельные прядки, расчесать каждую отдельно, при необходимости заплести косички или укрепить волосы заколками. При обильной перхоти или загрязнении волос используют густой гребень, смоченный в растворе столового уксуса. Голову моют детским мылом или шампунями.

Помощь при отправлении естественных потребностей. Если у ребенка строгий постельный режим, то ему подкладывают судно (эмалированное или резиновое) или подают мочеприемник (эмалированный или стеклянный). Больной, которому разрешено вставать, должен пользоваться горшком, который ставят под кровать. Горшок пронумерован, его номер соответствует номеру кровати. Маркировка необходима для того, чтобы ребенок пользовался только своим горшком. Судно, мочеприемник или горшок ежедневно моют горячей водой с хозяйственным мылом и затем обрабатывают 1%-м раствором хлорамина или 0,5 %-м раствором хлорной извести. Для устранения запаха мочи посуду обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

В детских больницах особое значение придают поддержанию порядка, чистоты, а также преемственности в работе медицинского персонала. Сестринский и врачебный персонал должен соблюдать правила санитарно-противоэпидемического режима, предусматривающего организацию и проведение санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. В стационаре находятся больные и ослабленные дети, поэтому самое серьезное внимание следует уделять профилактике внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций.

Для обеспечения санитарно-противоэпидемического благополучия в детской больнице нужно придерживаться существующих санитарных правил: соблюдать принцип изоляции отдельных групп детей при заполнении отделений (палаты, боксы и т. д.); использовать имеющиеся помещения по назначению; создавать в помещениях оптимальный воздушно-тепловой поток; строго соблюдать правила работы пищеблока и буфетов-раздаточных; соблюдать правила приема на работу персонала и обеспечивать своевременное прохождение обязательных профилактических медицинских осмотров; детям и персоналу соблюдать правила личной гигиены; иметь средства для проведения дезинфекционных мероприятий (достаточное количество спецодежды, уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств); осуществлять инженерно-техническое и санитарное благоустройство здания и прилегающих к нему участков земли.

В приемном отделении не реже двух раз в день производят общую уборку помещений влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

Для санитарной обработки больного применяют: хозяйственное мыло, лизол, хлорную известь, хлорамин, гипохлорит кальция, 0,5%-й раствор гексахлорана, и соответствующий инвентарь: гребни, мочалки, вату, косынки, машинку для стрижки волос, спиртовки, кастрюли для чистых и грязных мочалок, ведра для приготовления дезинфицирующих растворов. Промаркированный инвентарь (ведра, тазы и пр.) хранят в специальном шкафу.

При обнаружении педикулеза делают специальную дезинсекционную обработку ребенка, а при необходимости и его нательного и постельного белья. При обнаружении на волосистой части головы вшей или гнид больного, не раздевая, усаживают на кушетку и обрабатывают волосы одним из инсектицидных растворов: 1) 20%-й водно-мыльной суспензией бензилбензоната (10—30 мл); 2) лосьоном «Ниттифор» (50—60 мл); 3) 10%-й водной мыльно-керосиновой эмульсией (5—10 мл).

На титульном листе истории болезни ребенка с педикулезом ставят специальную отметку — букву «П» или пишут «Педикулез». Такой больной находится под специальным наблюдением медицинского персонала. Обработку волос производят повторно до полной ликвидации педикулеза.

О каждом больном с педикулезом сообщают в СЭС по месту жительства.

Он включает выполнение санитарно-гигиенических требований и проведение дезинфекционных мероприятий. Санитарно-гигиенические нормы предусматривают выделение каждому ребенку кровати, застеленной чистым бельем, и прикроватной тумбочки для хранения личных вещей. При необходимости ребенку выделяют горшок, подкладное судно, предметы индивидуального ухода (поильник, кружка), одежду. В отделение больной берет с собой предметы личной гигиены.

В отделении необходимо строго соблюдать санитарный режим. Проветривать палаты надо не реже четырех раз в день, лучше в то время, когда дети находятся в столовой. При проветривании помещений в другое время детей выводят в коридор или в игровую комнату.

К мерам профилактической дезинфекции относят также мытье рук с мылом (необходимо делать систематически как персоналу, так и больным детям), кипячение воды, соблюдение санитарных правил при раздаче пищи.

Текущая дезинфекция проводится для снижения инфицированности предметов обстановки, помещений, находящихся вблизи источника инфекции. Обеззараживают все выделения больного и предметы, к которым он прикасался. Особенно важна текущая дезинфекция при инфекционных кишечных заболеваниях.

Существуют механические, физические и химические способы дезинфекции. При механическом способе стирают белье, моют руки, удаляют пыль и грязь влажной тряпкой. К физическим способам относится кипячение, эффективность которого возрастает при добавлении в воду бикарбоната натрия (20 г на 1 л воды), хозяйственного мыла (10—20 г на 1 л воды). Применяют также водяной пар, уничтожающий не только микроорганизмы, но и их споры.

Заключительная дезинфекция проводится для полной ликвидации возбудителей заболевания в боксе, палате, отделении. Дезинфекции подвергают помещения, предметы обихода, одежда. Эффективным методом заключительной дезинфекции помещений является их обработка из гидропульта смесью различных дезинфицирующих растворов. Заключительной может быть и дезинфекция поверхностей предметов путем их протирания или мытья. Некоторые предметы, например мягкую мебель, книги, обувь, следует дезинфицировать в дезинфекционных камерах.

Посещение больного ребенка родителями. Посещение детей разрешается в определенные дни и часы. Нельзя допускать посещения детей больными родственниками. В зимнее время посетители должны иметь сменную обувь. Строго контролируются количество и качество продуктов, которые приносят детям. Это необходимо для предупреждения пищевых отравлений, перекармливания больных и передачи неразрешенных продуктов. Проверенные медицинской сестрой продукты питания хранят в холодильнике (фрукты, овощи) или в специальном шкафу (печенье, вафли и др.). Все продукты должны быть в полиэтиленовых мешочках с обязательным указанием фамилии и имени больного.

Разрешается передавать: фрукты и ягоды (за исключением клубники) — не более 0,5 кг; овощи — 1 кг; печенье, вафли, зефир — до 0,5 кг; соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях от 0,25 до 0,8 л. Книги и игрушки должны быть новыми.

Не разрешается передавать: пирожные, торты, шоколад, консервы, молоко и молочные продукты, соленья, пряности, соки и компоты домашнего приготовления, гастрономические изделия.