НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
КОД ПО МКБ-10
R32 Недержание мочи неуточнённое.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет отмечали когда-либо непроизвольное недержание мочи. Из 2000 женщин в возрасте старше 65 лет непроизвольное мочеиспускание наблюдалось у 36% опрошенных. Распространённость недержания мочи среди женщин России составляет 33,6–36,8%. Частота недержания мочи при пролапсе гениталий варьирует от 25 до 80%. Стрессовое недержание мочи встречается не более чем у 25–30% женщин с опущением стенок влагалища и матки.
Стеснительность, а также отношение женщин к недержанию мочи как к неотъемлемому признаку старения приводят к тому, что приводимые значения не отражают реальной распространённости заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи (ICS) рассматривает ниженазванные формы недержания мочи.
o Ургентное недержание мочи — это жалоба на непроизвольную утечку мочи, возникающая сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
o Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении —НМПН)— непроизвольная утечка мочи при напряжении, чиханье или кашле.
o Смешанное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи вместе с внезапным резким позывом, а также вследствие усилия, напряжения, чиханья или кашля.
o Постоянное недержание мочи — это жалоба на постоянное подтекание мочи.
o Энурез — любая непроизвольная потеря мочи.
o Ночной энурез — жалоба на потерю мочи во время сна.
o Другие типы недержания мочи. Могут возникать в различных ситуациях (например, при половом акте).
Для практических целей лучше применять более простую классификацию недержания мочи:
o императивное недержание мочи;
o стрессовое недержание мочи;
o смешанное (комбинированное) недержание мочи;
o прочие формы недержания мочи.
СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Стрессовое недержание мочи (синоним: недержание мочи при напряжении — НМПН)— самое распространённое из урологических заболеваний. Недержание мочи при напряжении всегда связано с недостаточностью тазового дна — она создаёт условия для патологической подвижности и недостаточности сфинктеров мочевого пузыря и уретры. При травматическом повреждении тазового дна, тканей промежности и мочеполовой диафрагмы смещаются стенки влагалища, вместе с ними матка и мочевой пузырь.
Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи (ICS) определяет стрессовое недержание мочи как симптом, как признак и как состояние.
o Симптом — ощущение потери мочи при физической нагрузке.
o Признак — выделение мочи из уретры незамедлительно после увеличения абдоминального давления (кашель).
o Состояние — непроизвольная потеря мочи с увеличением интравезикального давления над максимальным уретральным при неактивности детрузора.