Участника научно-практического конкурса с использованием информационно-компьютерных технологий
«Дети. Творчество. Атом.»
1. | Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных | Я,(фамилия (имя) (отчество) |
2. | Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных | |
3. | Адрес субъекта персональных данных | зарегистрированный по адресу: |
даю своё согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору: | ||
4. | Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных | Муниципальному образовательному учреждению дополнительного образования детей станция юных техников высшей категории, расположенному по адресу: 347381, Ростовская область г. Волгодонск ул. Ленина, дом 112 |
с целью: | ||
5. | Цель обработки персональных данных | Документирования и опубликования в средствах массовой информации факта участия в конкурсе, констатации достижения мной определенных результатов, получение призов. |
в объёме: | ||
6. | Перечень обрабатываемых персональных данных | фамилия, имя, отчество, дата рождения, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), адрес электронной почты, полное название учебного учреждения |
для совершения: | ||
7. | Перечень действий с персональными данными на совершение которых дается согласие | действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение с учетом действующего законодательства. |
с использованием: | ||
8. | Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных | как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации. |
9. | Срок, в течение которого действует согласие | Для участников конкурса настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. |
10. | Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных | В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением. |
11. | Дата и подпись участника/родителя (законного представителя) | ____ _________ 2014 года ____________________ __________ (фамилия, инициалы родителя, (подпись) законного представителя.) |
|
|