Лечение и диспансеризация больных с глаукомой

Все больные глаукомой берутся на диспансерный учет в по­ликлинике по месту жи-тельства. На амбулаторной карте делается пометка «глаукома», чтобы врач любой спе-циальности согласо­вывал свои назначения с окулистом (больным глаукомой нельзя назначать такие препараты, как атропин, сосудорасширяющие средства во избежание приступа глаукомы).

В глазном кабинете на каждого больного с глаукомой и на лиц с подозрением на это заболевание заводят диспансерную карту. В нее вносятся данные периодического ос-мотра больных (зрительные функции, данные объективного обследования, то­нометрии и др.). Больному назначают дни повторных посеще­ний. В случае неявки его активно вызывают в глазной кабинет. За документацией и сроками явки на диспансерный ос-мотр следит медицинская сестра под руководством врача.

Во многих крупных городах для контроля за диспансерным наблюдением больных и оказания им консультативной помощи созданы антиглаукоматозные кабинеты. В случае необходимости больные направляются в глазной стационар для обследования, консервативного и хирургического лечения.

Местно назначают миотики (пилокарпина гидрохлорид 1%), в-адреноблокаторы (0,5% тимолол). Внутрь диакарб 0,25 г 2-3 раза в сутки или гипотиазид 25-100 мг 1-2 раза в сутки. Гипотензивная терапия сочетается с препаратами, улучшающими крово-снабжение и обмен в тканях глаза (компламин, трентал, стугерон, кавинтон, АТФ, би-огенные стимуляторы, витамины).

Уход за больными глаукомой включает строгий контроль за соблюдением больным режима приема миотических средств, ре­жима дня, диеты, режима труда и отдыха, зри-тельных нагрузок.

Умственная и умеренная физическая работа не противопока­зана больному глауко-мой. Полезны ежедневные часовые прогул­ки. Не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, ношение тугих воротников и пояса. Безусловно, должны быть иск-лючены курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Работа, связанная с напряжением зре-ния, не противопо­казана, но только при хорошем освещении.

Больным закрытоугольной глаукомой не рекомендуется часто посещать кинотеатр; телевизионную программу можно смотреть только при достаточном освещении в ком-нате. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением приема жидкости.