2015-05-27
2416
Тонус и моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.
М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин) применяют при кишечных коликах.
Из спазмолитиков миотропного действия при болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют дротаверин (но-шпа) - синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.
При спазмах гладких мышц органов брюшной полости внутрь или парентерально назначают папаверин.
Опиоиды (морфин, кодеин и др.), стимулируя опиоидные μ-рецепторы кишечника, замедляют перистальтику и повышают тонус сфинктеров кишечника. С этим связан характерный эффект опиоидов — констипация (запор).
При диарее неинфекционного происхождения внутрь назначают агонист μ -рецепторов лоперамид (имодиум). Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не влияет на ЦНС. Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.
При диарее, связанной с недостаточной функцией поджелудочной железы назначают препараты панкреатина (без желчи).
Октреотид (синтетический аналог соматостатина) является одним из основных препаратов для лечения диареи у больных СПИДом. В тяжелых случаях, когда объем кала может достигать 12-14 л в сутки, октреотид является единственным эффективным препаратом
При диарее инфекционного генеза применяют вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства, противомикробные средства, а также средства, восстанавливающиенормальную микрофлору кишечника.
