Осложнения

Трахеостомия чревата опасными осложнениями, которые подразделяются на 3 группы:

1. Осложнения интраоперационные: кровотечения при ранении крупных сосудов и щитовидной железы; повреждение задней стенки трахеи и передней стенки пищевода с последующим формированием трахеопищеводного свища; введение канюли в подслизистое пространство трахеи с отслойкой слизистой в полость; асфиксия.

2. Ранние послеоперационные осложнения: кровотечения, формирующиеся в результате пролежня стенки сосуда; асфиксия; подкожная или средостенная эмфизема, аспирационная пневмония, некроз колец трахеи.

3. Поздние послеоперационные осложнения, связанные с длительным стоянием канюли в полости трахеи: пневмония; рубцовый стеноз трахеи; стойкие кожно-трахеальные свищи.

ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Топографоанатомическое обоснование операций на щитовидной железе.

Щитовидная железа располагается в подподъязычной области шеи. Она состоит из двух долей, перешейка и некоторых случаях добавочной пирамидальной доли. Щитовидная железа покрыта собственной фиброзной капсулой, поверх которой находится висцеральный листок четвертой фасции шеи. Между капсулой и фасцией располагаются сосуды, нервы и паращитовидные железы (четыре железы по задней поверхности в области полюсов щитовидной железы). Спереди от щитовидной железы располагаются грудино-подъязычные, грудино-щитовидные и лопаточно-подъязычные мышцы; сзади – верхний отдел шейной части трахеи, гортань, пищевод, глотка и околощитовидные железы; заднемедиально – возвратный гортанный нерв; заднелатерально – общая сонная артерия. Кровоснабжение: парные верхние (ветви первые наружных сонных артерий) и нижние (ветви щито-шейного ствола) щитовидные артерии. В некоторых случаях от дуги аорты отходит собственная щитовидная артерия к перешейку щитовидной железы. Венозная кровь собирается в венозном сплетении по передней поверхности железы и оттекает по одноименным нервам.