2015-05-27
394
Препараты данной группы вводят чаще всего внутривенно. Наркоз развивается в первые минуты после введения и отличается малой управляемостью.
Тиопентал-натрий - производное барбитуровой кислоты. Наркоз наступает через 10-30 с. Длительность действия около 15 мин. Пробуждение сменяется посленаркозным сном. Применяется для вводного наркоза, для проведения кратковременных хирургических вмешательств, для купирования судорожных состояний. Побочные эффекты: снижение АД, аллергические реакции, нарушение функции печени и почек. Иногда повышают тонус блуждающего нерва.
Оксибутират натрия - производное ГОМК (гамма-оксимасляной кислоты). ГОМК схожа по структуре с ГАМК - тормозным медиатором, поэтому по механизму действия оксибутират натрия отличается от всех остальных наркозных препаратов. После введения препарата наступает вначале сон, который переходит в наркоз. Латентный период 30-40 мин. Длительность наркоза около 2 ч. Препарат малотокстичен. Обладает противосудорожным эффектом. Может использоваться как снотворное. Можно вводить внутривенно, внутримышечно, внутрь.
Сомбревин (пропанидид) - наркозное средство ультракороткого действия (3-5 мин), используется для кратковременных оперативных вмешательств и при диагностических исследованиях. Осложнения: гипервентиляция с последующим угнетением дыхания, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость и гиперемия по ходу вены.
Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар) относят к средствам для наркоза условно. Через 30-60 с после введения развивается выраженная анальгезия и нарушение сознания, но не наркоз. Тонус скелетных мышц не снижается. Такое состояние обозначают термином «диссоциативная анестезия». Длительность действия 5-20 мин. Можно вводить внутримышечно и внутривенно.
Применяют для кратковременного обезболивания в хирургии, стоматологии, при болезненных диагностических манипуляциях. Побочные эффекты: тахикардия, аритмии, повышение АД.
Теории наркоза
Коагуляционная теория Кюна (1864 г.).
Анестетики вызывают своеобразное свертывание внутриклеточного белка, что приводит к нарушению функции нервных клеток.
Липоидная теория Германна (1866 г.).
Анестетики обладают липоидотропностью, а в нервных клетках много липоидов. Поэтому богатое насыщение мембран нервных клеток анестетиками приводит к блокаде обмена веществ в клетках. При этом, чем больше сродство к липоидной ткани, тем сильнее анестетик (закон Мейера — Овертона).
